SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : BEBY AUGUSTINE
Tempat, Tanggal Lahir : Medan, 22 Agustus 1985
NIK : 1205146208850004
Alamat : Villa Prima Indah No. 37
Desa Deli Tua, Kec. Namorambe Kab. Deli Serdang

Dengan ini memberi Kuasa kepada :

Nama : EFFENDY, S. PD
Tempat, Tanggal Lahir : Banyumas, 20 Januari 1982
NIK : 1207062001820002
Alamat : DSN III DESA DELI TUA
Kec. Namorambe Kab. Deli Serdang

Untuk keperluan dalam melakukan proses balik nama kendaraan bermotor roda empat
dengan spesifikasi sebagai berikut :
Nomor Polisi : BK 125 M
Nama Pemilik : KPP PRATAMA LUBUK PAKAM (DEP/KEU)
Alamat : JL. P DIPONEGORO NO. 42- 44 L. PAKAM D/S
Merk : NISSAN
Type : GRAND LIVINA 1.8 XV
Jenis : MINIBUS
Model : MOBIL PENUMANG
Warna KB : HITAM METALIC
Nomor Rangka : MHBG1CG2F8J006512
Nomor Mesin : MR18-039717R

Demikian surat kuasa ini saya tulis dengan sebenarnya, dan tan pa ada paksaan dari pihak manapun.

Namorambe, 4 April 2023

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Effendy, S. PD Beby Augustine