SURAT KUASA

Saya yang bertanda tanda tangan dibawah ini

Nama Lengkap : LULU NURYANI

Nomor KTP : 32000000123882

Tempat Tanggal Lahir : CIAMIS, 8 JULI 2003

Alamat : JL BUAH BATU, NOMOR 5 KEC CILEUNYI

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA, memberikan KUASA kepada :

Nama Lengkap : SYAUQIZAIDAN KHAIRAN KHALAF

Nomor KTP :32102192328747

Tempat Tanggal Lahir : Ciamis, 8 JUNI 2003

Alamat : JL BENTENG NO 04 KEC. CIAMIS, KAB. CIAMIS, JAWA BARAT

Dan selanjutnya disebut PIHAK KEDUA, untuk membantu menguruskan mutasi kendaraan dari Kota Bandung ke
Kabupaten Ciamis, dengan spesifikasi sebagai berikut :

Nama Pemilik : LULU NURYANI

Nopol : Z 41 DN

Merk / Type : HONDA / NMAX A/T

Jenis / model : SEPEDA MOTOR /

Tahun : 2015

Warna : HITAM MERAH

No. Rangka : MH12322123

No.Mesin : 9912321

No. BPKB : KK12321

Guna keperluan tersebut, penerima berhak bertindak atas nama pemilik dan pemberi kuasa untuk menjalani
proses yang harus dilakukan dalam pengurusan Mutasi Kendaraan dari Kota Bandung ke Kabupaten Bandung.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya
 Bandung, 5 MARET 2021

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

( MUHAMMAD JAMES ) (LULU NURYANI)