SURAT KUASA BPKB

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : NAIRUL MUBARRAM
Alamat : Desa Cut Peudaya
No. KTP : 110714220204990001
No. Telepon : 085285297619
Domisili : Desa Cut Peudaya Kec. Padang Tiji Kab. Pidie

Adalah pemilik dari kendaraan bermotor dengan spesifikasi sbb :

Merk : Honda Scoopy
Jenis/Type : BENSIN
No. Rangka : MH1JMO113NK539816
No.Mesin : JMO1E1528949
No. Polisi : 6735 pbf
No. BPKB : 504429896
Berhubungan Karena ………………

Menyebabkan Saya Tidak Bisa Hadir Maka Oleh Karena Itu Memberikan Kuasa Kepada :
Nama : YENDI SAPUTRA
Alamat : Baroh Barat Yaman Kec. Mutiara Kab. Pidie
No. KTP : 1107252303820002
No. Telepon : 081397515917
Domisili : Baroh Barat Yaman Kec. Mutiara Kab. Pidie

Untuk mewakili saya sebagai pemilik kendaraan bermotor sebagai penerima Buku Pemilik
Kendaraan Bermotor (BPKB) dari PT. Capella Dinamik Nusantara yang beralamat di Jln. Prof.A
Majid Ibrahim No. 41-44 Sigli Kab. Pidie. Untuk itu kami melampirkan fotocopy KTP dan
memperlihatkan KTP Asli pemberi kuasa dan penerima kuasa dan mengakui bahwa data yang
kami sampaikan adalah benar dan syah.

Bila dihari kemudian ternyata surat kuasa ini dipalsukan atau direkayasa maka kami yang
memberi atau yang menerima kuasa atau secara bersama-sama bertanggung jawab secara hukum
sesuai aturan perundang-undangan yang berlaku dan tidak melibatkan PT. Capella Dinamik
Nusantara dan sebagai keabsahan dari surat kuasa ini kami juga membubuhkan tanda tangan dan
KTP saksi yang ikut melihat dan menyaksikan surat kuasa ini dibuat.

Sigli, 13 Agustus 2022

Pemberi Kuasa (Pemilik) Saksi Penerima Kuasa

NAIRUL MUBARRAM HELMIZAR YENDI SAPUTRA