ASUHAN KEPERAWATAN

KRITIS
DI SUSUN OLEH
KELOMPOK : 1
Sayed Ali Habibi Assegaf 20010054
Sarifatul Muna 20010109
Badratun Nafis 20010115
Varla Nazila 20010059
Randini Destiandra 20010110
Irza Misra 20010129
Pengkajian : 12 – 04 – 2012
No. RM : 147288
Tanggal MRS : 12 – 04 – 2012
Dx. Masuk : IMA Anteroseptal
Jam : 09.50
IDENTITAS KLIEN
Nama : Ny. Swt
Umur : 62 th
Agama : Islam
Pendidikan :-
Pekerjaan :-
Suku / Bangsa :
Alamat :
Jenis Kelamin : Perempuan
DATA SUBJEKTIF
Keluhan utama : penurunan kesadaran
Keluraga mengatakan ± jam 07.00 mengeluh
dada kiri terasa panas dan nyeri, kepala terasa pusing,
mual, badan lemas, mulai jam 09.00 nyeri dada semakin
bertambah dan menjalar ke tengkuk serta lengan atas
terasa kesemutan, dada terasa sesak untuk bernafas,
badan semakin terasa lemas, lalu pasien di bawa ke IRD
RSU Wlingi untuk berobat.
RPD: klien mengatakan pernah sakit nyeri dada seperti
ini 1 tahun yang lalu dan MRS di dahlia II
 DATA OBJEKTIF
AIRWAY :
Jalan nafas paten, sumbatan jalan tidak ada, snoring ( - ), gurgling ( - )

BREATHING :
Gerakan dinding dada simetris, nafas regular, cepat dan dangkal. RR: 34 x/mnt
Rh -/-, wh -/-
Nafas: menggunakan otot bantu pernafasan

CIRCULATION :
Akral hangat, cyanosis ( - ), irama regular teraba kuat.

DISABILITY :
AVPU ( Alert), pupil isokor +/+, RC +/+
Kesadaran samnolen GCS komposmentis : 456 (15)
EXPOSURE / ENVIRONMENT ( Focus Pada Area Injury ):
FULL OF VITAL SIGN
TD : 100/70 mmHg RR : 34 X/menit GDA 127 g/dl
N: 100 X/menit reguler ( EKG )
S : 36 ˚C
Head to toe

Kepala
Anemis ( - ), Icterik ( - ), pupil isokor lateralisasi -, Bibir kering tidak cyanosis
Leher
Pembesaran vena jugularis tidak ada
Dada
Ictus cordis tidak terlihat dan tidak teraba, murmur ( - ),gallop ( - ), BJ I/II ( - ), irama iregular HR 100
( EKG ), Rh -/-, wh -/-
Abdomen
BU ( + ), suara perkusi timpani, pernafasan abdominal, hepar tidak teraba, lien tidak teraba
Genetalia
Terpasang DC produksi urin ± 200 CC
Ekstermitas
Edema ekstermitas atas maupun bawah tidak ada, akral hangat, diaphoresis,
Cyanosis -,clubbing finger -, teralisasi -, reflek fisiologis ++l++, reflek patologis –l--
PEMERIKSAAN PENUNJANG
GDA 127 mg/dl
EKG : ada ST elevasi dan T invented pada lead: AVL, V5, V6.
Di simpulkan IMA Anteroseptal.

PENATALAKSANAAN:
1. Infus NS 0,9% 12 tts/menit
2. Bed rest total
3. Oksigen 4-6x/mnt.
4. Ketorolac 3x1ampul
5. Ranitidine 2x1ampul
6. Asa 1x160mg
7. Cpg 1x75mg
8. ISDN 3x10mg
9. Petidine 50mg IV pelan
10. ECG serial
11. Cek laboratorium lengkap
12. Consul SpPD
13. MRS CVCU
Analisa Data
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN