LAPORAN KASUS

SUPRAVENTIKULAR Disusun oleh:

TAKIKARDI
dr. Dzulazmi Almuzakky
 IDENTITAS PASIEN

Nama :Ny MR
Jenis kelamin : wanita
Usia : 67 tahun
Alamat : Kota depok
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Agama : Islam
No RM : 090993
Tanggal masuk RS : 22 Juni 2019
Tanggal pemeriksaan: 22 Juni 2019
 ANAMNESIS
Anamnesis dilakukan secara autoanamnesis.

Anamnesis dilakukan pada hari Sabtu tanggal 22 Juni 2019

pukul 21.58 WIB.

Keluhan Utama:

Sesak nafas
 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
OS datang ke RS dengan keluhan sesak nafas sejak 3 jam
sebelum masuk RS di perberat dengan aktifitas , OS juga
merasakan nyeri dada, OS juga mengatakan merasakan
jantung berdebar debar sejak 2 minggu yang lalu, dada
terasa panas (-) saat itu

Batuk (-)
Astma (-)
 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

OS pernah di rawat dengan penyakit jantung di RS Graha

Permata Ibu dan berobat rutin
OS memiliki riwayat penyakit Diabetes Militus tipe 2 dan
berobat rutin selama 7 tahun
OS pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya
pada bulan Februari 2018
 Riwayat Pengobatan
Pasien tidak ingat nama obat yang dikonsumsi setiap
hari,tetapi sudah beberapa minggu tidak konsumsi obat
diabetes.

Riwayat Penyakit Keluarga

Ibu OS memiliki Diabetes Militus tipe 2

Riwayat Kebiasaan
Memiliki pola makan yang kurang sehat dan OS jarang
berolahraga .
 PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum
• Kesan : tampak sakit sedang
• Kesadaran : compos mentis (GCS 15 E4M6V5)
• Tinggi badan : 159 cm
• Berat badan : 70 kg

Tanda vital
• Tekanan darah : 151/94
• Nadi : 154
• Pernafasan : 22x/menit, retraksi (-), SpO2 99 %
• Suhu : 36,8ºC
 PEMERIKSAAN FISIK
KEPALA

• Tengkorak : normosefali, simetris

• Muka : simetris, edema (-)(-)lesi (-)

• Mata : palpebrae edema (-/-), kornea jernih (+/+), pupil

bulat isokor 3 mm, konjungtiva anemis (-/-), sklera
ikterik (-/-), pergerakan simetris, reflek cahaya
direct (+/+) indirect (+/+)

• Telinga : deformitas (-/-), CAE serumen (-/-), perdarahan

(-/-), sekret (-/-)

• Hidung : pernafasan cuping hidung (-), sekret (-/-),

perdarahan (-/-), polip (-/-)
 PEMERIKSAAN FISIK
• Bibir : sianosis (-), kering (-), edema (-), ulkus (-)

• Gigi : karies (-), gusi hiperemis (-), perdarahan (-)

• Lidah : pergerakan segala arah (+), permukaan

licin, papil atrofi (-), tremor (-)

• Rongga mulut : mukosa mulut edema (-), palatum durum-

mole intak, perdarahan (-)

• Rongga leher : pharing hiperemis (-), hiperemis (-)

• Kelenjar parotis : tidak teraba membesar

 PEMERIKSAAN FISIK
LEHER
• Inspeksi : massa (-/-), pembesaran vena (-/-), JVP 5 - 2 cm H2O
• Palpasi : kaku kuduk (-), KGB membesar (-/-)

THORAX
• Inspeksi : bentuk dan gerak simetris, sela iga tidak melebar, lesi (-),
ictus cordis tidak terlihat
• Palpasi : nyeri tekan (-), vokal fremitus kiri = kanan, ictus cordis ICS 5
linea midclavicula sinistra, tidak kuat angkat
• Perkusi :
o Paru-paru : sonor (+/+), batas paru hati ICS 5 dekstra, peranjakan 2 cm
o Jantung : batas atas ICS 3 linea midclavicula sinistra, batas kiri ICS 5
linea midclavicula sinistra, batas kanan linea sternalis
• Auskultasi :
o Paru-paru : bunyi nafas vesikuler kiri = kanan, ronkhi (-/-), wheezing (-/-)
o Jantung : bunyi jantung S1-S2 reguler, murmur (-), gallop (-)
PEMERIKSAAN PENUNJANG

Hasil pemeriksaan laboratorium dan photo thoraks

di RSUD Depok
PEMERIKSAAN PENUNJANG EKG
PUKUL 22.30 22 JUNI 2019
 DIAGNOSIS

Diagnosis : SVT + DM hiperglikemia

 PENATALAKSANAAN
22.05
 Tirah baring
 02 nasal kanul 3 lpm
22.30
 Kardioversi 50 joule dengan sedasi midazolam 0,1 mg/kgbb bolus pelan
( keluarga pasien menolak )

 Massage arteri karotis kanan dan kiri , sebelum di lakukan, auskultasi terlebih dahulu
mendengar adanya bruit atau tidak .(Tampak di monitor masih SVT)

 SVT >>> lanoxine 0,5% bolus I.V 30-60 menit

 Membaik sinus >>> Amiodarone 150 mg batal

EKG
 EVALUASI AKHIR
Observasi KU + TTV + Hemodinamik
Loading:
 Aspilet 1x 60 mg
 Simvastatin 1x 20 mg
 ISDN extra 5 mg SL

EKG 12 lead, jika STEMI  PCI

NSTEMI  cek troponin, CKMB tiap 3 jam

Concor 1x2,5 mg (pagi)

Arixtra 1x2,5 mg SC
Obat rutin lanjutkan
Pasien memiliki riwayat DM 
 Insulin per 3 jam
 Cek GDS 1 jam kemudian
 Target GDS 205
 Februari 2019

Juni 2019
IRAMA SINUS
BULAN FEBRUARI 2019
TERIMA KASIH