SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Ilham Almsyah
Tempat/tanggal lahir : Kudus / 27-08-1989
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan :-
Alamat : Dersalam Rt 01 Rw 03 Bae Kudus
KTP : 3319072708890002
(selanjutnya disebut "Pemberi Kuasa").
Dengan ini memberi kuasa kepada:
Nama : Khayatun
Tempat/tanggal lahir : Kudus / 17-08-1970
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dk Klotok Rt 004 Rw 004 Ngembal Kulon Jati Kudus
KTP : 3319031708700003
(selanjutnya disebut "Penerima Kuasa").
KHUSUS
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa mengajukan permohonan dan mengurus balik nama
STNK sampai selesai pada instansi yang berwenang, dengan spesifikasi sebagai berikut :
- Merk/Type : Honda Beat / NC11B3C A/T
- Jenis/Model : Sepeda Motor / Solo
- Tahun Pembuatan/ Perakitan : 2011
- Isi Silinder/HP : 108 CC
- Warna KB : HITAM
- Nomor Rangka/NIK : MH1JF5123BKO65619
- Nomor Mesin : JF51E2069719
- Nomor BPKB : I00098375I

Dengan maksud dan tujuan serta memakai syarat-syarat dan ketentuan-ketentuan yang
dianggap baik oleh Penerima Kuasa.
Untuk Urusan tersebut, menghadap di mana perlu dan di hadapan siapapun, membuat,
menandatangani dan menyerahkan semua surat, permohonan, formulir, dan surat-surat lain,
memberi keterangan, membuat surat-surat yang diperlukan atau disyaratkan oleh instansi yang
berwenang guna memperoleh pengesahan sesuai dengan peraturan perundang-undangan
yang berlaku. Singkatnya, melakukan dan mengerjakan tindakan/perbuatan apapun yang
diperlukan atau disyaratkan untuk memperoleh pengesahan dari instansi yang berwenang, dan
untuk maksud tersebut tidak ada yang dikecualikan.
Kudus, 31 Juli 2023
Pemberi Kuasa Penerima Kuasa,

Ilham Alamsyah Khayatun