SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : PARTINI
BIN / BINTI : DARDAK
No. KTP : 6103015611720001
Alamat : DUSUN SEMPURNA JAYA RT/RW :010/004

Selanjutnya disebut “Pemberi Kuasa”

Dengan ini memberikan kuasa kepada:

Nama : Slamet Riyadi

No. KTP :
Alamat : Jl. Kom Yos Sudarso (Depan Klinik Dahlia) Beringin

-------------------- K H U S U S ------------------------------
Bertindak atas nama pemberi kuasa, untuk ;

1. Melakukan pengurusan segala hal yang berkaitan dengan

pembatalan haji ke Kantor Kementerian Agama serta
pengembalian dana setoran Biaya Penyelenggaraan Ibadah Haji
( BPIH )ke Bank Penerima Setoran Biaya Penyelenggaraan Ibadah
Haji

2. Melakukan debet rekening tabungan haji atas nama pemberi

kuasa di BPS-BPIH untuk pelunasan Pembiayaan Kafalah Haji di
BMT UGT dan sisanya menjadi hak Pemberi Kuasa atau anggota
(CJH) dan disetorkan ke rekening tabungan Pemberi Kuasa yang
ada di BMT UGT.

Oleh karenanya penerima kuasa, berhak menghadap pejabat yang

berwenang, memberikan keterangan, membuat/meminta dibuatkan,
menandatangani surat-surat/akta/dokumen lainnya dan melakukan
segala tindakan hukum yang diperlukan demi terlaksananya kuasa
dimaksud.

Kuasa ini dibuat dengan hak substitusi dan dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Sanggau , 23 Maret 2022

Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,

Meterai 10000

( PARTINI ) ( Slamet Riyadi )

0209_Pkh_Surat_Kuasa_Pembatalan_Haji