SURAT KUASA DAN WAKALAH

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : MULYANTO ACH.HARIYANTO

No. KTP : 6103011105660001
Alamat : DUSUN SEMPURNA JAYA RT/RW :010/004
Dalam hal ini telah mendapat persetujuan dari Istri saya:

Nama : PARTINI
No. KTP : 6103015611720001
Alamat : DUSUN SEMPURNA JAYA RT/RW :010/004
Selanjutnya disebut “Pemberi Kuasa”

Dengan ini memberikan kuasa kepada:

Nama : Slamet Riyadi

No. KTP :
Alamat : Jl. Kom Yos Sudarso (Depan Klinik Dahlia) Beringin

Selanjutnya disebut “Penerima Kuasa”

--------------------- K H U S U S -----------------------------
Untuk dan atas nama serta mewakili PEMBERI KUASA dalam hal:
1. Melakukan pengurusan pendaftaran calon jemaah haji melalui
Bank Penerima Setoran Biaya Penyelenggaraan Ibadah Haji (BPS-
BPIH) sesuai dengan ketentuan dan persyaratan yang berlaku di
BPS-BPIH.

2. Melakukan pembukaan rekening Tabungan Haji di BPS-BPIH untuk

keperluan pendaftaran calon jemaah haji, termasuk
penandatanganan surat-surat/dokumen-dokumen yang terkait
pembukaan rekening.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Sanggau, 23 Maret 2022

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

MULYANTO ACH.HARIYANTO Slamet Riyadi

Menyetujui,

PARTINI

0205_Surat Kuasa dan Wakalah