SURAT KUASA

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Drs. H. RUHAENA

Alamat : Jl. Raya Barat No.06 Wanayasa
No. KTP : 3214090303650001
Jabatan : Kepala Madrasah

Dalam hal ini bertindak dalam jabatannya tersebut berdasarkan Surat Keputusan No.
029/Ak.03/SK.Ket/PTY-YPMI/IV/2021 untuk dan atas nama Madrasah Aliayah YPMI
Wanayasa yang berkedudukan di Jl. Raya Barat No.06 Wanayasa, dengan Nomor
Rekening 1180138161 selanjutnya disebut sebagai
“PEMBERI KUASA”.

Sehubungan pelaksanaan dan pelaporan atas penyaluran Bantuan yang harus disampaikan
kepada Direktorat KSKK Madrasah Ditjen Pendis Kementerian Agama Republik Indonesia,
maka dengan ini PEMBERI KUASA selaku Penerima Bantuan memberikan kuasa kepada
(Nama Bank), selanjutnya disebut “PENERIMA KUASA”.

KHUSUS

Untuk dan atas nama serta mewakili PEMBERI KUASA, tersebut di atas melakukan
tindakan- tindakan:

1. Memberikan informasi kepada Direktorat KSKK Madrasah Ditjen Pendis

Kementerian Agama Republik Indonesia perihal rekening Madrasah tersebut di atas
untuk keperluan audit dan pertanggungjawaban keuangan Negara antara lain untuk
mendapatkan print out rekening, keterangan mutasi, transaksi serta penerima dana
yang berasal dari rekening tersebut.
2. Melakukan koreksi pembukuan rekening penerima dana bantuan sesuai dengan surat
perintah untuk pengkoreksian dari Direktorat KSKK Madrasah Ditjen Pendis
Kementerian Agama Republik Indonesia.
3. Melakukan pemblokiran rekening penerima dana bantuan sesuai dengan surat
perintah pemblokiran dari Direktorat KSKK Madrasah Ditjen Pendis Kementerian
Agama Republik Indonesia.

1
Surat Kuasa ini diberikan tanpa hak substitusi, dan Kuasa ini tidak dapat dicabut kembali
dan/atau diakhiri oleh PEMBERI KUASA karena sebab apapun, termasuk sebab-sebab yang
termaktub dalam pasal 1813, 1814, atau 1816 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata Indonesia
kecuali berakhirnya Perjanjian Penyaluran Bantuan Pada Satuan Kerja dan Lembaga Swasta
Direktorat KSKK Madrasah Ditjen Pendis Kementerian Agama Republik Indonesia dengan
PENERIMA KUASA.

Demikian kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wanayasa, 7 April 2021

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

Drs. H. RUHAENA ____________________

NIP. 196503031994031007
 SURAT KUASA

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Yudi Permadi

Alamat : Ciloa 01/06 Wangunjaya Cikalongwetan Bandung Barat
No. KTP : 3217040505800028
Jabatan : Kepala Madrasah

Dalam hal ini bertindak dalam jabatannya tersebut berdasarkan Surat Keputusan No.
02/Yayasan An-Nur/I/2021 untuk dan atas nama Madrasah Aliyah An-Nur
yang berkedudukan di Sukarasa 03/02 Wangunjaya Cikalongwetan Bandung Barat,
dengan Nomor Rekening 1180138977 selanjutnya disebut sebagai
“PEMBERI KUASA”.

Sehubungan pelaksanaan dan pelaporan atas penyaluran Bantuan yang harus disampaikan
kepada Direktorat KSKK Madrasah Ditjen Pendis Kementerian Agama Republik Indonesia,
maka dengan ini PEMBERI KUASA selaku Penerima Bantuan memberikan kuasa kepada
(Nama Bank), selanjutnya disebut “PENERIMA KUASA”.

KHUSUS
Untuk dan atas nama serta mewakili PEMBERI KUASA, tersebut di atas melakukan
tindakan- tindakan:

1. Memberikan informasi kepada Direktorat KSKK Madrasah Ditjen Pendis Kementerian

Agama Republik Indonesia perihal rekening Madrasah tersebut di atas untuk keperluan
audit dan pertanggungjawaban keuangan Negara antara lain untuk mendapatkan print out
rekening, keterangan mutasi, transaksi serta penerima dana yang berasal dari rekening
tersebut.
2. Melakukan koreksi pembukuan rekening penerima dana bantuan sesuai dengan surat perintah
untuk pengkoreksian dari Direktorat KSKK Madrasah Ditjen Pendis Kementerian Agama
Republik Indonesia.
3. Melakukan pemblokiran rekening penerima dana bantuan sesuai dengan surat perintah
pemblokiran dari Direktorat KSKK Madrasah Ditjen Pendis Kementerian Agama
Republik Indonesia.
Surat Kuasa ini diberikan tanpa hak substitusi, dan Kuasa ini tidak dapat dicabut kembali
dan/atau diakhiri oleh PEMBERI KUASA karena sebab apapun, termasuk sebab-sebab yang
termaktub dalam pasal 1813, 1814, atau 1816 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata Indonesia
kecuali berakhirnya Perjanjian Penyaluran Bantuan Pada Satuan Kerja dan Lembaga Swasta
Direktorat KSKK Madrasah Ditjen Pendis Kementerian Agama Republik Indonesia dengan
PENERIMA KUASA.

Demikian kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandung Barat, 1 April 2021

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

materai

Yudi Permadi ____________________