Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Suliyati
Tempat/Tgl. Lahir : Kudus, 31-12-1968
Tanda Pengenal : KTP/3319017112680266
Alamat : Setrokalangan Rt 04 Rw 01 Kaliwungu Kudus
Selanjutnya disebut pihak pertama

Dengan ini Memberikan kuasa kepada :

Nama : Afandi
Tempat/Tgl. Lahir : Kudus, 05-10-1993
Tanda Pengenal : KTP/3319010510930001
Alamat : Setrokalangan Rt 04 Rw 01 Kaliwungu Kudus
Selanjutnya disebut pihak ke dua

Untuk Pengurusan balik nama dan pembayaran pajak kendaraan sepeda bermotor tahun 2020
dengan identitas sebagai berikut :
Atas nama : BADRI
Nomor polisi : K 5875 YR
Merk/type : HONDA / E1F02N11M2 A/T
No. Rangka : MH1JFU115GK445814
No. Mesin :JFU1E1446329
No. Bpkb :M-10208990

Demikian Surat Kuasa ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kudus, 04 Juni 2020

Pihak Pertama Pihak Ke Dua


Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

(Suliyati) (Afandi)

Anda mungkin juga menyukai