FORM-13

KUASA MEMBEBANKAN JAMINAN FIDUSIA

Nomor Aplikasi : 140371703755010495

Nomor Kredit : 1403723070000334
Yang bertanda tangan dibawah ini :

CIF : 1023993945
Nama : MUJIONO

No. Identitas 3201023011820006

Alamat : DUSUN NGENTAK

Selanjutnya disebut PEMBERI KUASA,

Dengan ini menerangkan memberikan kuasa sepenuhnya kepada :

Nama : TRI MULYONO SH

Alamat : JALAN KASIANTO NO.230

Selanjutnya disebut PENERIMA KUASA,

KHUSUS

(1). Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa tersebut membebankan Jaminan Fidusia guna pelunasan hutang
berdasarkan Perjanjian kredit Pegadaian Kreasi Nomor : 1403723070000334 tanggal 28-12-2023 yang telah
dibuat di MAGETAN dan ditanda tangani oleh Debitur/PEMBERI KUASA dan Kreditur/PENERIMA KUASA dengan
jumlah kredit sebesar Rp 11.000.000,- (sebelas juta Rupiah) atas objek jaminan fidusia berupa :
SATU UNIT SEPEDA MOTOR VT0008, MEREK : HONDA, NO. BPKB : O07153267, ATAS NAMA : MUJIONO,
NO. STNK : 13078399.C, NO. RANGKA : MH1JM3130KK129442, NO. MESIN : JM31E3124825, NO. POLISI :
AE-4255-QZ, TAHUN PEMBUATAN : 2019, TAHUN PERAKITAN : 2019, ISI SILINDER : 108 CC, WARNA :
MERAH HITAM;.

(2). Untuk keperluan tersebut PENERIMA KUASA diberikan kuasa untuk menghadap kepada pihak yang berwenang
,memberi dan/atau meminta keterangan serta memperlihatkan dan menyerahkan surat-surat, membuat dan
menanda tangani Akta Jaminan Fidusia serta surat-surat lain yang diperlukan, memilih domisili, memberi
pernyataan bahwa objek jaminan fidusia benar milik PEMBERI KUASA dan tidak tersangkut dalam sengketa,
bebas dari beban apapun, melaksanakan pendaftaran Jaminan Fidusia, memberikan dan menyetujui syarat-
syarat, aturan-aturan dan janji-janji yang disetujui oleh PEMBERI KUASA dalam Akta Jaminan Fidusia,membayar
semua biaya dan menerima tanda bukti pembayaran atas segala pembayaran yang timbul atas pelaksanaan
Surat Kuasa ini.

Untuk pada pokoknya melakukan segala tindakan hukum guna kepentingan pemberi kuasa
selanjutnya PARA PIHAK sepakat untuk memberikan kuasa ini dengan hak subtitusi baik seluruhnya atau
sebagian.

Demikian kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya sesuai dengan maksud PARA
PIHAK.
 MAGETAN, 28-12-2023
Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,
Pemimpin Cabang

TRI MULYONO SH MUJIONO

P78981