Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertandatangan di bawah ini :


Nama : Ahmad Suryono
Tempat/tanggal lahir : TULANG BAWANG BARU, 12-12-1992
Kewarganegaraan : WNI
Pekerjaan : WIRASWATA
Alamat` : BOJONG MENTENG
KTP No. : 3275051212920023

Dengan ini memberi kuasa

Nama : Endi Supriyadi


Tmpat / Tanggal lahir : Bekasi -11-05-1988
Kewarganegaraan : WNI
Pekarjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Bojong Menteng RT 03/04 Kec. Rawalumbu Bekasi
KTP No. : 3275051105880013

Untuk dan atas nama pemberi kuasa mengajukan permohonan dan mengurus perpanjangan surat tanda nomor kendaraan
bermotor ( STNK ) sampai selesai pada instansi yang berwenang dengan sepesifikasi sebagai berikut :

Merk/Type : Honda/F1C02N28L0 A/T


Jenis/Model : Sepeda Motor/Solo
Tahun Pembuatan/ Perakitan : 2018
Isi Silinder/HP : 108 cc
Warna KB : Coklat Hitam
No. Rangka : MH1CM3115JK757879
No. Mesin : JM31S1753402
No. BPKB : N-09251424
Warna TN KB : Hitam

Demikian surat kuasa ini saya buat dan saya tandatangani untuk dapat di pergunakan seperlunya.

Bekasi, ................................

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

( Endi Supriyadi ) ( Ahmad Suryono )

Anda mungkin juga menyukai