SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Mohammad Syaehu Supriatna

Tempat/ tanggal lahir : Bandung, 29 Juli 1972
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Cikutra, Gg. Sukasari II RT 03 / RW 04,
Kel. Neglasari, Kec. Cibeunying Kaler, Kota Bandung.
No KTP : 3273182907720011
Tanggal : 08-01-2024
(selanjutnya disebut pemberi kuasa)

Nama : Dape Sutisna

Tempat/tanggal lahir : Bandung, 11 November 1969
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Gg. Sukasari II RT 03 / RW 04
Kel. Neglasari, Kec. Cibeunying Kaler, Kota Bandung.
No KTP : 3273181111690003
Tanggal : 08-01-2024
(selanjutnya disebut penerima kuasa)

Untuk dan atas nama pemberi kuasa mengajukan permohonan dan mengurus surat perpanjangan
Surat Tanda Nomor Kendaraan (STNK) sampai selesai pada instansi yang berwenang, dengan
spesifikasi sebagai berikut:

Merek/tipe : Honda
Jenis/model : Sepeda Motor
Tahun pembuatan/perakitan : 2016
Isi silinder : 108cc
Warna kendaraan : Putih Merah
Nomor rangka : MHIJFP1286K348746
Nomor mesin : JFPIE2352619
Nomor BPKB : M06344622
Warna TNKB :

Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan kesadaran penuh dan tanpa ada paksaan dari pihak
mana pun.

Bandung, 8 Januari 2024

Penerima kuasa Pemberi kuasa

( ……….…………. ) ( ….……………… )