Surat Keterangan Saksi

SURAT PERNYATAAN SAKSI
Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Bariyantoni
Umur : 61 tahun
Pekerjaan : PNS
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Jl.DR. Sutomo RT.036/RW.06 Purwosari Metro Utara
Kota Metro
Nomor KTP : 1872021312620001
Menerangkan dan menyaksikan dengan sebenar-benarnya bahwa:
Nama : Sunarsih
Umur : 61 tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Kota Metro
Nomor KTP : 1872025108620001
Adalah benar pemilik tanah seluas 325 m² dengan nomor SHM 697 terdaftar
atas nama Haryanto Sunarjo terletak di Jalan DR. Sutomo Purwosari Metro
Utara Kota Metro dan tidak sedang bermasalah/bersengketa dengan pihak lain
Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran,
tanpa ada paksaan atau tekanan dalam bentuk apapun dan dari
siapapun, untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Metro, 2024
Yang Menyatakan,
Bariyantoni
Mengetahui
Ketua RT ……
…………………………………..
SURAT PERNYATAAN SAKSI
Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Andi Kusnanto
Umur : 45 Tahun
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl.DR. Sutomo Purwosari Metro Utara Kota Metro
Nomor KTP : 187020312780002
Nama : Sunarsih
Umur : 61 tahun
Kota Metro
Nomor KTP : 1872025108620001
Adalah benar pemilik tanah seluas 325 m² dengan nomor SHM 697 terdaftar
atas nama Haryanto Sunarjo terletak di Jalan DR. Sutomo Purwosari Metro
Utara Kota Metro dan tidak sedang bermasalah/bersengketa dengan pihak lain
Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran,
tanpa ada paksaan atau tekanan dalam bentuk apapun dan dari
siapapun, untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Metro, 2024
Yang Menyatakan,
Andi Kusnanto
Mengetahui
Ketua RT ……
…………………………………..
SURAT PERNYATAAN TETANGGA
Kami Yang bertandatangan di bawah ini
1. Nama : Bariyantoni
Umur : 61 tahun
Pekerjaan : PNS
Kota Metro
Nomor KTP : 1872021312620001
2. Nama : Andi Kusnanto

Umur : 45 Tahun
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl.DR. Sutomo Purwosari Metro Utara Kota Metro
Nomor KTP : 187020312780002
Nama : Sunarsih
Umur : 61 tahun
Kota Metro
Nomor KTP : 1872025108620001
1. Adalah benar kami tetangga yang berbatasan langsung dengan tanah yang
dikuasai oleh Sunarsih seluas 325 m² dengan nomor SHM 697 terdaftar atas
nama Haryanto Sunarjo terletak di Jalan DR. Sutomo Purwosari Metro
Utara Kota Metro.
2. sampai dengan tanggal pernyataan ini dibuat, tanah tersebut tidak dalam
sengketa dalam pihak lain, baik sengketa terhadap subyek pemegang hak,
maupun obyek hak, tanda-tanda batas atau tanaman / bangunan yang ada
di atas tanah tersebut.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran, tanpa ada
paksaan atau tekanan dalam bentuk apapun dan dari siapapun, untuk
digunakan sebagaimana mestinya.
Metro, 2024
Kami Yang Menyatakan,
1. Bariyantoni
2. Andi Kusnanto
Mengetahui
Ketua RT ……
…………………………………..
SURAT PERNYATAAN
Yang bertandatangan di bawah ini Ketua RT:36/RW:06 Kelurahan

Purwosari Kecamatan Metro Utara menerangkan dan menyatakan
dengan sebenar-benarnya bahwa:
Nama : Sunarsih
Umur : 61 tahun
Kota Metro
Nomor KTP : 1872025108620001
1. Adalah benar istri dari Haryanto Sunarjo melalui pernikahan yang tidak
tercatat dan sampai saat ini tidak memiliki akta perkawinan atau buku
nikah yang dikeluarkan oleh instansi yang berwenang.
2. Suami istri tersebut telah tinggal di Jl.DR. Sutomo RT.036/RW.06 Purwosari
Metro Utara Kota Metro sejak tahun 1998 sampai dengan saat ini.
3. Suami istri tersebut menempati laahan seluas 325 m² dengan nomor SHM
697 terdaftar atas nama Haryanto Sunarjo terletak di Jalan DR. Sutomo
Purwosari Metro Utara Kota Metro sejak tahun 1998 sampai dengan saat ini.
4. Sampai dengan tanggal pernyataan ini dibuat, baik pernikahan keduanya
maupun tanah yang tersebut diatas tidak dalam sengketa dengan pihak
manapun.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran, tanpa ada
paksaan atau tekanan dalam bentuk apapun dan dari siapapun, untuk
digunakan sebagaimana mestinya.
Metro, 2024
Yang Menyatakan,
Ketua RT
……………………………..
SURAT PERNYATAAN MENIKAH TIDAK TERCATAT
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Sunarsih
Umur : 61 tahun
Kota Metro
Nomor KTP : 1872025108620001
Dengan ini menyatakan bahwa saya adalah istri dari Haryanto Sunarjo
melalui pernikahan yang tidak tercatat pada tahun 1998. dan saya memang
tidak memiliki akta perkawinan atau buku nikah yang dikeluarkan oleh
instansi yang berwenang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan
apabila dikemudian hari ternyata pernyataan saya ini tidak benar, maka saya
bersedia diproses secara hukum sesuai dengan peraturan perundang-
undangan yang berlaku.
Metro, 2024
Yang Menyatakan,
Sunarsih

Surat Keterangan Saksi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Keterangan Saksi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SURAT PERNYATAAN SAKSI

Yang bertandatangan di bawah ini :

Menerangkan dan menyaksikan dengan sebenar-benarnya bahwa:

Yang bertandatangan di bawah ini :

Menerangkan dan menyaksikan dengan sebenar-benarnya bahwa:

2. Nama : Andi Kusnanto

Menerangkan dan menyaksikan dengan sebenar-benarnya bahwa:

Yang bertandatangan di bawah ini Ketua RT:36/RW:06 Kelurahan

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Anda mungkin juga menyukai