PENDAMPINGAN PROGRAM PANSIMAS

DESA PERMATA
TAHUN 2020
PENDAMPINGAN RAPAT KERJA PANSIMAS
DESA PERMATA
05 SEPTEMBER 2020
PENDAMPINGAN RAPAT PENYERAHAN BLT DANA DESA
DESA PERMATA
TANGGAL 15 SEPTEMBER 2020
MENGHADIRI RAPAT PENYUSUNAN RKPDES
DESA PERMATA
TANGGAL 20 NOVEMBER 2020
 MENGHADIRI RAPAT MUSYAWARAH DESA
RENCANA KERJA PEMERINTAHAN DESA (RKPDES)
DESA PERMATA
TANGGAL 05 JANUARI 2021
PENDAMPINGAN KEGIATAN PEMUTAKHIRAN DATA SDGS
DESA PERMATA
TANGGAL 01 MEI 2021
MENGHADIRI PEMBEKALAN POKJA RELAWAN PENDATAAN DESA

(PEMUTAKHIRAN DATA SDGS)

DESA PERMATA
TANGGAL 07 APRIL 2021
MENGHADIRI PENGISIAN KUSIONER INDEX DESA
DESA PERMATA
TANGGAL 10 MARET 2021
MENGHADIRI RAPAT MUSYAWARAH DESA
PENETAPAN PEMUKTAHIRAN DATA
DESA PERMATA
TANGGAL 31 MEI 2021
MENGHADIRI RAPAT MUSYAWARAH DESA
PENETAPAN PEMUKTAHIRAN DATA
DESA PERMATA
TANGGAL 19 FEBRUARI 2021
SURAT PERNYATAAN

Kami yang masing-masing bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : Erna Mokoagow
Umur : 68 tahun
Pekerjaan : IRT
Alamat : Desa Momalia II Kecamatan Posigadan Kabupaten Bolsel
Disebut sebagai pihak Pertama (I) ibu

2. Nama : Misrawati rauf

Umur : 51 tahun
Pekerjaan : IRT
Alamat : Desa Inogaluma Kecamatan Bone
Disebut sebagai pihak kedua (II) Anak

Bahwa Pihak Pertama telah memberikan / menghibahkan 60 pohon cengkeh yang sudah
berproduksi kepada pihak kedua, yang terletak di dua lokasi yaitu :

 40 pohon di lokasi Gunung Masiaga II Desa Permata

 20 pohon di lokasi Gunung Botu Tomie Desa Permata

Sejak ditanda tanganinya Surat Pernyataan ini maka 60 pohon cengkeh tersebut dinyatakan
sudah menjadi milik pihak kedua (anak).

Demikian surat pernyataan ini dibuat dan sudah menjadi bukti dimana perlunya.

Permata, 06 November 2020

Pihak Peertama (I) Pihak Kedua (II)

Erna Mokoagow Misrawati Rauf

Saksi-saksi :

1. Raden Mopoliwu (Sekdes) : ....................

2. Arman Oponu : ....................

Mengetahui
Kepala Desa

RAMLI LAKORO

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

 Nama : Mesri Ladja
Umur : 23 Tahun
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Desa Permata Kecamatan Bone Kabupaten Bone Bolango

Dengan ini menyatakan bahwa saya mencabut laporan yang pernah saya laporkan kepada
Pihak Kepolisian dengan terlapor nama saudara Wisnu Hamdata terhitung sejak tanggal surat
pernyataan ini saya buat, karena antara saya dengn terlapor telah sepakat untuk berdamai.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani tanpa ada
paksaan dari pihak manapun.

Permata, 28 Desember 2020

Yang Menyatakan

Mesri Ladja
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : HUSAIN AYUBA

Umur : 39 Tahun
Pekerjaan : Nelayan
Alamat : Dusun III Desa Permata Kecamatan Bone
Kabupaten Bone Bolango

Dengan ini menyatakan bahwa saya mencabut laporan yang pernah saya laporkan kepada
Pihak Kepolisian dengan terlapor nama saudara AMIN BOTUTIHE terhitung sejak tanggal surat
pernyataan ini saya buat, karena antara saya dengan terlapor telah sepakat untuk berdamai.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani tanpa ada
paksaan dari pihak manapun.

Permata, 13 Februari 2021

Yang Menyatakan

HUSAIN AYUBA
 SURAT PERNYATAAN

Pada hari ini Jumat Tanggal 10 bulan April tahun 2020, saya yang bertanda tangan di
bawah ini :
1. Nama : Muslimin Hadju
Umur : 60 tahun
Pekerjaan : Petani
Alamat : Dusun III Desa Permata Kecamatan Bone
Bertindak sebagai pihak pertama

2. Nama : Karsum Kadir

Umur : 60 tahun
Pekerjaan : IRT
Alamat : Dusun III Desa Permata Kecamatan Bone
Bertindak sebagai pihak kedua

Dengan ini masing-masing pihak menyatakan bahwa telah sepakat membuat perjanjian
sebagai berikut :
 Pihak Pertama menyatakan telah menyerahkan dan melepaskan hak atas rumah yang
berada berada di dusun III Desa Permata kepada Pihak ke dua dengan batas-batas sebagai
berikut :
 Sebelah Utara : berbatasan dengan drainase desa
 Sebe;ah selatan : berbatasan dengan rabat beton
 Sebelah Timur : berbatasan dengan Rumah Amran Laudji
 Sebelah Barat : berbatasan dengan Rumah Elin Laudji
 Surat Pernyataan penyerahan dan pelepasan penguasaan rumah ini saya buat dalam
keadaan sehat jasmani dan rohani tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dan dapat dipertanggung jawabkan apabila
dikemudian hari ada gugatan dari pihak lain maka saya siap bertanggung jawab dan
dituntut sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Permata, 10 April 2020

Pihak I Pihak II

Muslimin Hadju Karsum Kadir

Saksi-saksi :
3. Titin Laudji : ............... 3. Pipin Cono

4. Ilham Laudji : ............... 4. Ririn Cono

5. Hapsa Bumulo : ...............

Mengetahui
Kepala Desa

RAMLI LAKORO

SURAT SEGEL MAHAR CENGKEH

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Muslimin Hadju

Umur : 60 tahun
 Pekerjaan : Petani
Alamat : Desa Permata Kecamatan Bone
Selaku Pihak Pertama

Nama : Karsum Kadir

Umur : 60 tahun
Pekerjaan : IRT
Alamat : Desa Permata Kecamatan Bone
Selaku Pihak kedua

Dengan ini sesungguhnya menyatakan dan membenarkan bahwa Pihak Pertama telah menyerah-
kan kepada Pihak Kedua 10 Pohon Cengkeh yang sudah berproduksi sebagai mahar perkawinan
yang tertanggal 27 Maret tahun 2006 yang berlokasi di gunung bini (Lilo) Desa Permata
Kecamatan Bone.

Demikian surat segel ini dibuat untuk sebagai pegangan pihak kedua apabila dikemudian hari
ada gugatan dari pihak lain maka Pihak Pertama siap mempertanggung jawabkan kebenarannya
dan dituntut sesuai ketentuan yang berlaku.

Permata, 10 April 2020

Pihak I Pihak II

Muslimin Hadju Karsum Kadir

Mengetahui
Kepala Desa

RAMLI LAKORO
 SURAT SEGEL MAHAR CENGKEH

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Supardi Ika

Umur : 25 tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun I Desa Permata Kecamatan Bone
Selaku Pihak Pertama

Nama : Fatma Ishak

Umur : 22 tahun
Pekerjaan : -
Alamat : Desa Tamboo Kecamatan Tilong Kabila
Selaku Pihak kedua

Bahwa Pihak Pertama telah memberikan kepada Pihak Kedua 10 Pohon Cengkeh remaja
yang sudah berbuah sebagai mahar perkawinan yang berlokasi di gunung botu tomie Desa
Permata Kecamatan Bone dengan batas-batas sebagai berikut :

 Sebelah Utara : berbatasan dengan Husain Mokoagow

 Sebelah Selatan : berbatasan dengan Harun Mokoagow
 Sebelah Timur : berbatasan dengan Rosdiana Mokoagow
 Sebelah Barat : berbatasan dengan Santi Mokoagow

Demikian surat segel mahar ini dibuat untuk sebagai pegangan pihak kedua apabila
dikemudian hari ada gugatan dari pihak lain maka Pihak Pertama siap mempertanggung
jawabkan kebenarannya dan dituntut sesuai ketentuan yang berlaku.

Permata, 10 April 2020

Pihak I Pihak II

Supardi Ika Fatma Ishak

Mengetahui
Kepala Desa

RAMLI LAKORO
 SURAT PERNYATAAN

Pada hari ini Jumat Tanggal 10 bulan April tahun 2020, saya yang bertanda tangan di
bawah ini :
1. Nama : Karsum Kadir
Umur : 60 tahun
Pekerjaan : IRT
Alamat : Dusun III Desa Permata Kecamatan Bone
Bertindak sebagai pihak pertama

2. Nama : Muslimin Hadju

Umur : 60 tahun
Pekerjaan : Petani
Alamat : Dusun III Desa Permata Kecamatan Bone
Bertindak sebagai pihak kedua

Dengan ini saya selaku Pihak Pertama tidak akan menuntut harta gono gini berupa tanah
dan isi perkebunan yang dimiliki bersama.
Surat Pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani tanpa ada paksaan
dari pihak manapun. Apabila dikemudian hari ada kekeliruan dalam pernyataan ini maka saya
siap bertanggung jawab dan dituntut sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Permata, 10 April 2020

Pihak I Pihak II

Karsum Kadir Muslimin Hadju

Saksi-saksi :
1. Titin Laudji : ............... 3. Pipin Cono

2. Ilham Laudji : ............... 4. Ririn Cono

3. Hapsa Bumulo : ...............

Mengetahui
Kepala Desa

RAMLI LAKORO