SURAT PERNYATAAN HIBAH

Yang Bertanda Tangan Dibawah ini :

Nama : JIMIN

Alamat : Kp. Cisarua Rt 012 / 003

Pekerjaan : Wiraswasta

Selanjutnya disebut pihak ke I ( Satu )

Dengan ini menyatakan bahwa saya sudah menghibahkan sebagian tanah

darat yang terletak di Blok Cisaru Desa Cipeuteuy Kecamatan Kabandungan
Kabupaten Sukabumi, yang tercantum Dalam buku letter c No 221/1258 . NO
SPPT 32.04.181.011.011.0062.0 Pecil 38 Kelas 087 Seluas 200 Kepada Pihak
Ke II ( Dua ) Yaitu :

Nama : Karma

Alamat : Kp. Cisarua Rt 003/005

Pekerjaan : Buruh Harian Lepas

Ada pun batas-batas tanah yang saya hibahkan Sebagai berikut ;

Sebelah Utara Berbatasan Dengan Tanah Milik : Jimin

Sebelah Timur Berbatasan Dengan Tanah Milik : Sungai Cipanas
Sebelah Selatan Berbatasan Dengan Tanah Milik : Jimin
Sebelah Barat Berbatasan Dengan Tanah Milik S : Hadman

Demikian Surat pernyataan hibah ini dibuat dengan sebenarnya dalam

keadaan sehat jasmani dan rohani tanpa ada unsur paksaan dari pihak mana
atau siapa pun. Kepada anak dan ahli waris saya tidak bias menggangu gugat
tanah tersebut karna sudah mutlak jadi milik pihak keII ( Dua )

07 Juni 2016

Penerima Hibah Pemberi hibah

KARMA JIMIN

Jalan Raya CipeuteuyNomor 32 e-mail : desacipeuteuy18@gmail.com

DesaCipeuteuyKecamatanKabandungan – SukabumiKodePos 43368
 KEPALA DESA CIPEUTEUY
KECAMATAN KABANDUNGAN KABUPATEN SUKABUMI

SURAT KETERANGAN HIBAH

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Darmono Hardjo
Tempat, Tanggal Lahir : Blora, 11 – 12 – 1960
Nomor KTP : 3173061112600003
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Taman Semanan Indah Blok C 2/12.A
Kelurahan Semanan Kecamatan Kali Deres
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Pertama
Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
Nomor KTP :
Pekerjaan :
Alamat :
Selanjutnya disebut dengan Pihak Kedua
Dengan surat ini bahwa pada tanggal 19 Juli 2020, Pihak Pertama akan menghibahkan
sebidang tanah dengan luas 280 m2 Pihak Kedua. Yang mana tanah tersebut atas nama Darmono
Hardjo dengan bukti Akta Jual Beli (AJB) Nomor : …………………... Adapun letak dari tanah
yang dimaksud di Dusun Leuwi Waluh II Rt 004 Rw 007 Desa Cipeuteuy Kecamatan
Kabandungan Kabupaten Sukabumi
Adapun batas-batas tanah tersebut sebagai berikut :
1. Sebelah Utara Berbatasan dengan :
2. Sebelah Selatan Berbatasan dengan :
3. Sebelah Timur berbatasan dengan :
4. Sebelah Barat berbatasan dengan :
Yang mana tanah tersebut selama dimiliki oleh Pihak Pertama tidak pernah sekalipun
menjadi sengketa ataupun digugat oleh pihak manapun, maka dari itu mulai dari tanggal surat
hibah ini ditandatangani akan sepenuhnya menjadi hak dari Pihak Kedua untuk dijadikan sarana
olahrahga (Lapangan Sepak Bola)

Demikian surat hibah ini saya buat sebenar-benarnya serta dalam keadaan sehat jasmani serta
rohani serta tidak ada paksaan dari pihak manapun. Semoga surat ini dapat dipergunakan sebagai
mana Mestinya
Cipeuteuy, 20 Juli 2020
Pihak Pertama Pihak Kedua

Darmono Hardjo …………………..

Saksi Saksi :
1. Supendi 6. Oma Lesmana Mengetahui
2. Iwan 7. Pandi Baskara Kepala Desa Cipeuteuy
3. Sukinar 8. Hirwan Winata
4. Herman 9. Acang
5. Aries Sunarya 10. Suropati TIRTA JAYA

Jalan Raya CipeuteuyNomor 32 e-mail : desacipeuteuy18@gmail.com

DesaCipeuteuyKecamatanKabandungan – SukabumiKodePos 43368
Jalan Raya CipeuteuyNomor 32 e-mail : desacipeuteuy18@gmail.com
DesaCipeuteuyKecamatanKabandungan – SukabumiKodePos 43368