Demikian surat hibah ini di buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun, dibuat dengan keadaan sehat jasmani dan rohani dan dapat dipergunakan dengan
sebaik-baiknya.
1 Istri
2 Anak Pertama
3 Anank Kedua
Saksi-saksi
1 Ketua RT
2 Tokoh Masyarakat
3 Sebelah Utara
4 Sebelah Utara