YAYASAN PANGUDI LUHUR

SMA PANGUDI LUHUR SANTO LUKAS PEMALANG

PANITIA PERAYAAN HUT PESTA PELINDUNG ”SANTO LUKAS”
Alamat : Jl. Pemuda No. 28 ' (0284) 324692 Pemalang Kode Pos : 52313

Pemalang, 31 Oktober 2023

No : 010/PAN.HUT SMA PL STL/X/2023
Hal : Permohonan Bantuan Dana Sukarela

Yth. Orangtua/Wali Murid

di Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka merayakan Hari Pelindung Sekolah “Santo Lukas”, Panitia Perayaan Pesta
Pelindung Sekolah bermaksud untuk menyelenggarakan Bakti Sosial ke Panti Bisma Upakara
Untuk itu kami selaku Panitia Perayaan Pesta Pelindung Sekolah “Santo Lukas”, ingin
mengajukan permohonan bantuan dana sukarela. Dana tersebut nantinya akan digunakan untuk
membantu kegiatan Bakti Sosial.
Apabila Bapak/Ibu bersedia memberikan bantuan dana tersebut, dapat mengisi formulir di
bawah ini. Demikian surat permohonan kami, atas perhatian dan kerja sama yang baik kami
ucapkan terima kasih.

Ketua Panitia Sekretaris

Nugroho Frisdiyanto, S.Pd. Imanuel Hadi Pramono, S. Pd.

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Br. L. Edy Wahyudi, M.Pd., FIC

 FORM PERMOHONAN BANTUAN DANA SUKARELA

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama :

Alamat :

Nomor Telepon :

Jumlah Dana :

Keterangan :

Menyatakan bersedia dan menyetujui dalam kegiatan Bakti Sosial. Demikian formulir
permohonan ini dibuat dengan sebaik-baiknya, dan telah disepakati dengan kesadaran diri
tanpa adanya unsur keterpaksaan.