Purwokerto, 10 Agustus 2023

Nomor : 01 Kepada :
Lampiran : 1 (satu) Berkas Yth. BUPATI BANYUMAS
Perihal : Permohonan Bantuan Sosial di -
Biaya Personil Peserta Didik PAUD TEMPAT
Tahun Anggaran 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : PURWANTI
Nomor KTP : 3302075511850003
Sekolah : SMK/Sederajat
Alamat : Desa Kuntili, RT. 001 RW. 001
Kecamatan Sumpiuh Kabupaten Banyumas

Dengan ini mengajukan permohonan bantuan sosial berupa uang sejumlah Rp. 600.000,-
(Enam ratus ribu rupiah).

Bantuan sosial tersebut di atas akan kami pergunakan untuk keperluan biaya Pendidikan
(administrasi sekolah dan perlengkapan sekolah). Anak kami atas nama MUHAMMAD ZAIN
asal sekolah TK Pertiwi Kebokura Kecamatan Sumpiuh. Sebagai bahan pertimbangan kami
lampirkan :
1. Salinan / Fotocopy KTP yang masih berlaku.
2. Salinan / Fotocopy Kartu Keluarga.
3. Surat Keterangan Tidak Mampu dari Desa / Kelurahan.
4. Surat Keterangan Kepala Sekolah bahwa anak yang bersangkutan masih bersekolah.

Demikian permohonan kami, atas dikabulkannya permohonan tersebut kami sampaikan

terima kasih.

Hormat Kami,
Pemohon,

PURWANTI
 Purwokerto, 10 Agustus 2023

Nomor : 01 Kepada :
Lampiran : 1 (satu) Berkas Yth. BUPATI BANYUMAS
Perihal : Permohonan Bantuan Sosial di -
Biaya Personil Peserta Didik PAUD TEMPAT
Tahun Anggaran 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : TUTI MULYANI

Nomor KTP : 3302075901800001
Sekolah : SMK/Sederajat
Alamat : Desa Kuntili, RT. 002 RW. 001
Kecamatan Sumpiuh Kabupaten Banyumas

Dengan ini mengajukan permohonan bantuan sosial berupa uang sejumlah Rp. 600.000,-
(Enam ratus ribu rupiah).

Bantuan sosial tersebut di atas akan kami pergunakan untuk keperluan biaya Pendidikan
(administrasi sekolah dan perlengkapan sekolah). Anak kami atas nama WISNUTAMA
GIBRAN PARINTIS asal sekolah TK Pertiwi Kebokura Kecamatan Sumpiuh. Sebagai bahan
pertimbangan kami lampirkan :
1. Salinan / Fotocopy KTP yang masih berlaku.
2. Salinan / Fotocopy Kartu Keluarga.
3. Surat Keterangan Tidak Mampu dari Desa / Kelurahan.
4. Surat Keterangan Kepala Sekolah bahwa anak yang bersangkutan masih bersekolah.

Demikian permohonan kami, atas dikabulkannya permohonan tersebut kami sampaikan

terima kasih.

Hormat Kami,
Pemohon,

TUTI MULYANI
 Purwokerto, 10 Agustus 2023

Nomor : 01 Kepada :
Lampiran : 1 (satu) Berkas Yth. BUPATI BANYUMAS
Perihal : Permohonan Bantuan Sosial di -
Biaya Personil Peserta Didik PAUD TEMPAT
Tahun Anggaran 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : PARYANTI
Nomor KTP : 3302094203890001
Sekolah : SD/Sederajat
Alamat : Desa Kemiri, RT. 002 RW. 001
Kecamatan Sumpiuh Kabupaten Banyumas

Dengan ini mengajukan permohonan bantuan sosial berupa uang sejumlah Rp. 600.000,-
(Enam ratus ribu rupiah).

Bantuan sosial tersebut di atas akan kami pergunakan untuk keperluan biaya Pendidikan
(administrasi sekolah dan perlengkapan sekolah). Anak kami atas nama ABIMANYU
MUBINAN asal sekolah TK Pertiwi Kebokura Kecamatan Sumpiuh. Sebagai bahan
pertimbangan kami lampirkan :
1. Salinan / Fotocopy KTP yang masih berlaku.
2. Salinan / Fotocopy Kartu Keluarga.
3. Surat Keterangan Tidak Mampu dari Desa / Kelurahan.
4. Surat Keterangan Kepala Sekolah bahwa anak yang bersangkutan masih bersekolah.

Demikian permohonan kami, atas dikabulkannya permohonan tersebut kami sampaikan

terima kasih.

Hormat Kami,
Pemohon,

PARYANTI
 Purwokerto, 10 Agustus 2023

Nomor : 01 Kepada :
Lampiran : 1 (satu) Berkas Yth. BUPATI BANYUMAS
Perihal : Permohonan Bantuan Sosial di -
Biaya Personil Peserta Didik PAUD TEMPAT
Tahun Anggaran 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : PARYANTI
Nomor KTP : 3302094203890001
Sekolah : SD/Sederajat
Alamat : Desa Kemiri, RT. 002 RW. 001
Kecamatan Sumpiuh Kabupaten Banyumas

Dengan ini mengajukan permohonan bantuan sosial berupa uang sejumlah Rp. 600.000,-
(Enam ratus ribu rupiah).

Bantuan sosial tersebut di atas akan kami pergunakan untuk keperluan biaya Pendidikan
(administrasi sekolah dan perlengkapan sekolah). Anak kami atas nama FLISCA MUBINAN
asal sekolah TK Pertiwi Kebokura Kecamatan Sumpiuh. Sebagai bahan pertimbangan kami
lampirkan :
1. Salinan / Fotocopy KTP yang masih berlaku.
2. Salinan / Fotocopy Kartu Keluarga.
3. Surat Keterangan Tidak Mampu dari Desa / Kelurahan.
4. Surat Keterangan Kepala Sekolah bahwa anak yang bersangkutan masih bersekolah.

Demikian permohonan kami, atas dikabulkannya permohonan tersebut kami sampaikan

terima kasih.

Hormat Kami,
Pemohon,

PARYANTI
 YAYASAN DIAN DHARMA
TK PERTIWI KEBOKURA
KECAMATAN SUMPIUH KABUPATEN BANYUMAS
Alamat : Jl. Lapangan RT. 01 RW. 04 Kelurahan Kebokura, Sumpiuh - Banyumas KP. 53195

SURAT KETERANGAN BELAJAR

Nomor : 010/TK.P.KBR/X/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : HESTI WIJAYANI, S.Pd

NIP : -
Jabatan : Kepala TK Pertiwi Kebokura
Alamat : Jl. Lapangan RT. 01 RW. 04 Kelurahan Kebokura
Kecamatan Sumpiuh Kabupaten Banyumas

Menerangkan dengan sungguh-sungguh bahwa :

Nama : FLISCA MUBINAN

Tempat, Tanggal Lahir : Banyumas, 12 Maret 2019
NISN : 319322077
Alamat : Desa Kemiri, RT. 02 RW. 01
Kecamatan Sumpiuh Kabupaten Banyumas

Bahwa siswa yang bersangkutan adalah benar-benar siswa TK Pertiwi Kebokura sedang
menjalani proses kegiatan belajar mengajar Tahun Pelajaran 2023/2024.

Demikian Surat Keterangan Belajar ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kebokura, 30 Oktober 2023

Kepala TK Pertiwi Kebokura

HESTI WIJAYANI, S.Pd

 YAYASAN DIAN DHARMA
TK PERTIWI KEBOKURA
KECAMATAN SUMPIUH KABUPATEN BANYUMAS
Alamat : Jl. Lapangan RT. 01 RW. 04 Kelurahan Kebokura, Sumpiuh - Banyumas KP. 53195

SURAT KETERANGAN BELAJAR

Nomor : 010/TK.P.KBR/X/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : HESTI WIJAYANI, S.Pd

NIP : -
Jabatan : Kepala TK Pertiwi Kebokura
Alamat : Jl. Lapangan RT. 01 RW. 04 Kelurahan Kebokura
Kecamatan Sumpiuh Kabupaten Banyumas

Menerangkan dengan sungguh-sungguh bahwa :

Nama : ABIMANYU MUBINAN

Tempat, Tanggal Lahir : Banyumas, 8 September 2017
NISN : 3174236110
Alamat : Desa Kemiri, RT. 02 RW. 01
Kecamatan Sumpiuh Kabupaten Banyumas

Bahwa siswa yang bersangkutan adalah benar-benar siswa TK Pertiwi Kebokura sedang
menjalani proses kegiatan belajar mengajar Tahun Pelajaran 2023/2024.

Demikian Surat Keterangan Belajar ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kebokura, 30 Oktober 2023

Kepala TK Pertiwi Kebokura

HESTI WIJAYANI, S.Pd

 YAYASAN DIAN DHARMA
TK PERTIWI KEBOKURA
KECAMATAN SUMPIUH KABUPATEN BANYUMAS
Alamat : Jl. Lapangan RT. 01 RW. 04 Kelurahan Kebokura, Sumpiuh - Banyumas KP. 53195

SURAT KETERANGAN BELAJAR

Nomor : 010/TK.P.KBR/X/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : HESTI WIJAYANI, S.Pd

NIP : -
Jabatan : Kepala TK Pertiwi Kebokura
Alamat : Jl. Lapangan RT. 01 RW. 04 Kelurahan Kebokura
Kecamatan Sumpiuh Kabupaten Banyumas

Menerangkan dengan sungguh-sungguh bahwa :

Nama : WUSNUTAMA GIBRAN PARINTIS

Tempat, Tanggal Lahir : Banyumas, 29 September 2017
NISN : 3178735945
Alamat : Desa Kuntili, RT. 02 RW. 01
Kecamatan Sumpiuh Kabupaten Banyumas

Bahwa siswa yang bersangkutan adalah benar-benar siswa TK Pertiwi Kebokura sedang
menjalani proses kegiatan belajar mengajar Tahun Pelajaran 2023/2024.

Demikian Surat Keterangan Belajar ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kebokura, 30 Oktober 2023

Kepala TK Pertiwi Kebokura

HESTI WIJAYANI, S.Pd

 YAYASAN DIAN DHARMA
TK PERTIWI KEBOKURA
KECAMATAN SUMPIUH KABUPATEN BANYUMAS
Alamat : Jl. Lapangan RT. 01 RW. 04 Kelurahan Kebokura, Sumpiuh - Banyumas KP. 53195

SURAT KETERANGAN BELAJAR

Nomor : 010/TK.P.KBR/X/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : HESTI WIJAYANI, S.Pd

NIP : -
Jabatan : Kepala TK Pertiwi Kebokura
Alamat : Jl. Lapangan RT. 01 RW. 04 Kelurahan Kebokura
Kecamatan Sumpiuh Kabupaten Banyumas

Menerangkan dengan sungguh-sungguh bahwa :

Nama : MUHAMMAD ZAIN

Tempat, Tanggal Lahir : Banyumas, 15 April 2018
NISN : 3188294679
Alamat : Desa Kuntili, RT. 01 RW. 01
Kecamatan Sumpiuh Kabupaten Banyumas

Bahwa siswa yang bersangkutan adalah benar-benar siswa TK Pertiwi Kebokura sedang
menjalani proses kegiatan belajar mengajar Tahun Pelajaran 2023/2024.

Demikian Surat Keterangan Belajar ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kebokura, 30 Oktober 2023

Kepala TK Pertiwi Kebokura

HESTI WIJAYANI, S.Pd