PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH IV
SMA NEGERI 1 WANAYASA
Terakreditasi : A | NPSN : 20217360
Alamat : Jl. Raya Wanasari Wanayasa Rt3/Rw1, Desa Wanasari, Kec. Wanayasa-Purwakarta.41174

SURAT KETERANGAN KELULUSAN

PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU TAHAP 2 TAHUN 2023
Nomor : 167/TU.01/SMAN1WNY-Cadisdik.Wil.IV/07/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : SUMIATI, S.Pd, M.Pd
NIP : 19630813 198902 2 002
Jabatan : Kepala SMA Negeri 1 Wanayasa
Alamat : Jl. Raya Wanasari Wanayasa Rt3/Rw1, Desa
Wanasari, Kec. Wanayasa-Purwakarta. 41174
Menyatakan dengan ini bahwa calon peserta didik dengan data sebagai berikut :
Nama : YUSUF ARDIANSYAH
Tempat/Tgl Lahir : PURWAKARTA, 08 September 2007
Asal SMP/MTS : SMP NEGERI 2 WANAYASA
Nomor Induk Siswa Nasional : 0077890338
Jalur : ZONASI
Nomor Peserta Pendaftaran : 20229619-9-200161

Berdasarkan Hasil Seleksi dari Sistem PPDB Provinsi Jawa Barat dan Rapat Penetapan
PPDB 2023 Tahap 2 oleh Dewan Guru SMAN 1 Wanayasa yang dilaksanakan pada tanggal
7 Juli 2023 dinyatakan :

DITERIMA

Sebagai Siswa Baru Kelas X SMA Negeri 1 Wanayasa Tahun Pelajaran 2023/2024

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Purwakarta, 10 Juli 2023

Kepala SMA Negeri 1 Wanayasa

SUMIATI, S.Pd, M.Pd

NIP. 19630813 198902 2 002