RAPOR PESERTA DIDIK

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN

(SMK)

Nama Peserta Didik:

OKTA MASRIANI BR SURBAKTI

NISN:

0075851253

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI

REPUBLIK INDONESIA

OKTA MASRIANI BR SURBAKTI - XI Perhotelan

1 Dicetak dari v.7.0.3
 RAPOR PESERTA DIDIK
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN
(SMK)

Nama Sekolah : SMK SWASTA GELORA JAYA NUSANTARA

NPSN / NSS : 69980030 /

Alamat : JL. Letjen Jamin Ginting Km. 15 Lingkungan I

Kode Pos 20138 Telp. 087869596157

Kelurahan : Baru Ladang Bambu

Kecamatan : Medan Tuntungan

Kabupaten/Kota : Kota Medan

Provinsi : Sumatera Utara

Website : http://www.smkgelorajayanusantara.sch.id

Email : smkgelorajaya@gmail.com

OKTA MASRIANI BR SURBAKTI - XI Perhotelan

2 Dicetak dari v.7.0.3
 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA
DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : OKTA MASRIANI BR SURBAKTI

2. Nomor Induk/NISN : 022028 / 0075851253
3. Tempat, Tanggal Lahir : Medan, 19 Oktober 2007
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Kristen
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak Ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Dsn Ii Namorih RT 0 / RW 0, Lama Kec. Pancur Batu Prov.
Sumatera Utara 20353
9. Nomor Telepon Rumah : 085763931736
10. Sekolah Asal : SMP SWASTA JAYA
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X PERHOTELAN
Pada tanggal : 01 Juli 2022
Nama Orang Tua :
a. Ayah : HERMAS SURBAKTI
b. Ibu : NOVITA SARI BR GINTING

12. Alamat Orang Tua : Dsn Ii Namorih Rt 0 / Rw 0, Lama Kec. Pancur Batu Kab. Deli
Serdang 20353
Nomor Telepon Rumah : 085763931736
13. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Wiraswasta
b. Ibu : Tidak bekerja
14. Nama Wali Peserta Didik : -
15. Alamat Wali Peserta Didik :
- Nomor Telepon Rumah :
-
16. Pekerjaan Wali Peserta Didik : -

Kota Medan, 01 Juli

2022 Kepala Sekolah

Pas Foto
3x4

NURMINTA GINTING, M.Pd.T

OKTA MASRIANI BR SURBAKTI - XI Perhotelan

3 Dicetak dari v.7.0.3