YAYASAN PENDIDIKAN

SMKJL.GELORA JAYA NUSANTARA

JAMIN GINTING SIMPANG KONGSI KM. 14,5 NO. 35
NPSN ; 69980030 IJIN OPRASIONAL :421.5/1349/DIS PN PPTSP/6/XVII.1/VII2018

Email : smkgelorajaya@gmail.com Website : smkgelorajayanusantara.sch.id Fb : gelora jaya

SURAT KETERANGAN
Nomor : 0873/SMK-GJN/I/2024

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nurminta Ginting, M.Pd.T

Jabatan : Kepala Sekolah

Unit Kerja : SMK S Gelora Jaya Nusantara Medan

Dengan ini menerangkan bahwa, siswa kami :

Nama : OKTA MASRIANI BR SURBAKTI

Kelas : XI Perhotelan
Dan yang bersangkutan saat ini memiliki 2 orang ibu :
N NAMA STATUS
O
1 Rita Br Sembiring Ibu Kandung
2 Novita Sari Br Ginting Ibu Tiri

Dan siswa kami yang mendapat bantuan PIP tahun 2023 dengan nama tersebut sesuai yang
tertera di Kartu Keluarga dengan nomor : 1206162102140001. Sampai dengan saat ini yang
bersangkutan tinggal dengan ibu Tirinya.

Demikianlah Surat Ketengan ini saya perbuat dengan sebenar-benarnya, atas perhatian dan
kerjasamanya saya ucapkan terima kasih.

Medan, 31 Januari 2024

Kepala SMK S Gelora Jaya Nusantara,

Nurminta Ginting, M.Pd.T