SURAT PERMOHONAN PINDAH

Pangururan, 20 Januari 2022

Kepada Yth.
Kepala SMP Negeri 2 Pangururan
di
Pangururan

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNJUNGAN SITORUS

Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Buhit Kec. Pangururan Kab. Samosir

Orangtua / wali dari :

Nama : GRACE NATALIA SITORUS

NIS : 10763
Kelas : VIII (Delapan)
Siswa Pada : SMP Negeri 2 Pangururan

Memohon kepada Ibu Kepala SMP Negeri 2 Pangururan, kiranya kepada siswa tersebut diatas dapat
diberikan Surat Pindah Sekolah ke SMP Negeri 1 Sianjur Mulamula Kecamatan Sianjur Mulamula Kabupaten
Samosir Provinsi Sumatera Utara dengan alasan permintaan Orangtua / Wali.

Demikian surat permohonan ini saya perbuat, atas perhatian Ibu saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

JUNJUNGAN SITORUS
 PEMERINTAH KABUPATEN SAMOSIR
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 2 PANGURURAN
Jl. Simanindo Desa Parsaoran I Kecamatan Pangururan Telp. (0626) 20002 KP. 22392
email : smpn2pangururan@gmail.com

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/ /SMPN. 2 PRRN/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah :

1. Nama Sekolah : SMP Negeri 2 Pangururan

2. Alamat Sekolah : Jln. Simanindo Desa Parsaoran I
a. Kecamatan : Pangururan
b. Kabupaten : Samosir
c. Provinsi : Sumatera Utara
3. NPSN : 10208920

Menerangkan bahwa :

4. Nama Lengkap Siswa : GRACE NATALIA SITORUS

5. Nomor Induk Siswa : 10763
6. Jenis Kelamin : Perempuan
7. Tempat/Tgl. Lahir : Bandar Setia, 25 Desember 2007
8. Agama : Kristen
9. Kelas : VIII (Delapan)
10. NISN : 0079847473

Benar tersebut diatas adalah siswa pada SMP Negeri 2 Pangururan

11. Diterima di sekolah ini sebagai siswa :

a. Pada tanggal : 20 Juli 2020

b. Di kelas : VII ( Tujuh)
c. Berasal dari sekolah : SD Negeri 28 Parlondut

Sesuai dengan Surat Permohonan Pindah Sekolah oleh Orangtua/Wali Siswa :

12. Nama Lengkap : JUNJUNGAN SITORUS

13. Pekerjaan : Wiraswasta
14. Alamat : Buhit Kec. Pangururan Kab. Samosir

Telah mengajukan pindah sekolah ke SMP Negeri 1 Sianjur Mulamula Kecamatan Sianjur Mulamula
Kabupaten Samosir Provinsi Sumatera Utara.

15. Alasan meninggalkan sekolah : Permintaan Orangtua/Wali

16. Keterangan lain – lain : Telah diserahkan kepada yang bersangkutan :
- Rapor
- Ijazah SD Asli dengan nomor seri : DN-07/D-SD/13/0197209

Pangururan, 20 Januari 2022

Kepala SMP Negeri 2 Pangururan

ENNY JULIANA PELITA NAIBAHO, S. Pd., M.Si.

NIP. 19690710 199412 2 003

Catatan : Dibuat Rangkap 4 (empat)

1. Lembar Asli untuk Sekolah yang dituju
2. Lembar kedua untuk bidang yang bersangkutan (yang dituju)
3. Lembar ketiga untuk Dinas Asal
4. Arsip