PEMERINTAH KABUPATEN SAMOSIR

DINAS PENDIDIKAN

SMP NEGERI 2 PANGURURAN

Jl. Simanindo Desa Parsaoran I Kecamatan Pangururan Telp. (0626) 20002

Email : smpnegeri2pangururan@gmail.com

Pangururan, Juni 2022

Nomor : 421.2/ /SMPN. 2 PRRN/2022 Kepada Yth.
Lamp : - Bapak Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Perihal : Usul Pensiun Kabupaten Samosir
a.n DIRMAN SIBORO di
Tempat

Bersama dengan ini kami kirimkan Usul Pensiun dari SMP Negeri 2 Pangururan a.n DIRMAN SIBORO, sebagai
bahan pertimbangan terlampir antara lain :
1. Data perorangan Calon Penerima Pensiun (DPCP)
2. Foto copy sah Pengangkatan Pertama sebagai CPNS & PNS
3. Foto copy sah Keputusan dalam Pangkat Terakhir
4. Foto copy sah SKP tahun terakhir
5. Foto copy Kartu Keluarga
6. Foto copy Akta Kawin
7. Foto copy Akta Kelahiran anak masih dalam tanggungan & Surat Keterangan masih kuliah
8. Foto copy sah Berkala Terakhir
9. Daftar Gaji
10. Formulir Pembayaran
11. Foto copy KTP
12. Foto copy NPWP
13. Foto copy Buku Rekening Bank
14. Pas Photo ukuran 3 x 4 cm sebanyak 10 (sepuluh) lembar
15. Surat Pernyataan tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat berat maupun sedang
16. Surat Pernyataan tidak pernah/atau sedang dihukum pidana dan pidana yang berhubungan dengan jabatan
Demikian disampaikan atas perhatiannya diucapkan terimakasih.

Kepala SMP Negeri 2 Pangururan

ENNY JULIANA PELITA NAIBAHO, S. Pd., M. Si.

NIP. 19690710 199412 2 003