SURAT PERNYATAAN HIBAH

TANAH HAK MILIK

Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : TUKIYO YOPAN
Umur : 63 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Waringinsari Barat RT 015 RW 007 Kecamatan Sukoharjo
Kabupaten Pringsewu
Dalam hal ini disebut sebagai Pihak I (pertama)

Nama : ENI EKA WATI

Umur : 42 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus rumah tangga
Alamat : Waringinsari Barat RT 015 RW 007 Kecamatan Sukoharjo
Kabupaten Pringsewu
Dalam hal ini disebut sebagai Pihak II (kedua)

Pada hari ini Selasa tanggal 14 Juni 2022, Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa
Pihak Pertama telah memberikan Hibah sebidang tanah Pekarangan dengan ukuran 12,5 m x 25m
kepada Pihak Kedua. Tanah tersebut terletak di Dusun 007 RT 015 Pekon Waringinsari Barat
Kecamatan Sukoharjo Kabupaten Pringsewu.

Dengan batas-batas sebagai berikut :

 Sebelah utara berbatasan dengan : Tanah milik Tukiyo
 Sebelah selatan berbatasan dengan : Tanah milik Samsul
 Sebelah timur berbatasan dengan : Tanah milik Sumarso
 Sebelah barat berbatasan dengan : Jalan

Demikian Surat Hibah ini dibuat dengan sebenarnya dalam keadaan sehat jasmani dan rohani
tanpa ada unsur rayuan atau paksaan dari pihak lain serta dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
DIBUAT DI : WARINGINSARI BARAT
PADA TANGGAL : 14 JUNI 2022
Pihak Kedua Pihak Pertama

ENI EKA WATI TUKIYO YOPAN

Saksi-saksi : Nomor : 590/ 48 /C.04/2012/2022

1. Mukhayat : Tanggal : 14 Juni 2022

2. Rakhmat Kurniawan : Mengetahui

Pj. Kepala Pekon Waringinsari Barat

3. Zulkarnain :

JOHANSYAH, SE
NIP. 19640712 198803 1 008
 SURAT PERNYATAAN HIBBAH
TANAH HAK MILIK

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : PARING
Umur : 52 Tahun
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Agama : Islam
Alamat : Waringinsari Barat RT 009 RW 004 Kecamatan Sukoharjo
Kabupaten Pringsewu
Disebut Pihak I (pertama)

Nama : ANTON
Umur : 36 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Alamat : Waringinsari Barat RT 009 RW 004 Kecamatan Sukoharjo
Kabupaten Pringsewu
Disebut Pihak II (kedua)

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa Pihak Pertama telah memberikan hibah
sebidang tanah Pekarangan kepada Pihak Kedua. Tanah tersebut terletak di Dusun 004 RT 009
Pekon Waringinsari Barat Kecamatan Sukoharjo Kabupaten Pringsewu, dengan ukuran luas
± 630 M2. Dengan NIB : 08.07.07.15.00530

Dengan batas-batas sebagai berikut :

 Sebelah utara berbatasan dengan : Jalan Desa
 Sebelah selatan berbatasan dengan : Tanah Milik Tarno/Saring Pribadi
 Sebelah timur berbatasan dengan : Tanah Milik Robiyah
 Sebelah barat berbatasan dengan : Tanah Milik Ponjiah

Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya dalam keadaan sehat jasmani dan rohani tanpa ada
unsur rayuan atau paksaan dari pihak lain serta dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

DIBUAT DI : WARINGINSARI BARAT

PADA TANGGAL : 03 DESEMBER 2020

Pihak Kedua Pihak Pertama

ANTON PARING

Saksi-saksi : Nomor : 590/ /C9.2012/2020

1. Sumaeludin : Tanggal : 03 Desember 2020
2. Saring Pribadi : Mengetahui
3. Robiyah : Kepala Pekon Waringinsari Barat
 WOTO SISWOYO

SURAT PERNYATAAN HIBBAH

HAK TANAH GARAP

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUHAIMI
Umur : 88 Tahun
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Agama : Islam
Alamat : Waringinsari Barat RT 008 RW 004 Kecamatan Sukoharjo
Kabupaten Pringsewu
Disebut Pihak I (pertama)

Nama : NUR FATONAH

Umur : 49 Tahun
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Agama : Islam
Alamat : Waringinsari Barat RT 008 RW 004 Kecamatan Sukoharjo
Kabupaten Pringsewu
Disebut Pihak II (kedua)

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa Pihak Pertama telah memberikan hibah
sebidang tanah Pekarangan kepada Pihak Kedua. Tanah tersebut terletak di Dusun 004 RT 008
Pekon Waringinsari Barat Kecamatan Sukoharjo Kabupaten Pringsewu, dengan ukuran luas
± 120 M2. Sesuai pecahan sertipikat atas nama SUHAIMI dengan NOP : 08.07.07.15.1.00717

Dengan batas-batas sebagai berikut :

 Sebelah utara berbatasan dengan : Tanah Milik Bisam/Basuki
 Sebelah selatan berbatasan dengan : Tanah Milik Bisam/Tugimen
 Sebelah timur berbatasan dengan : Tanah Milik Parman
 Sebelah barat berbatasan dengan : Tanah Milik Abadi/Sofian

Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya dalam keadaan sehat jasmani dan rohani tanpa ada
unsur rayuan atau paksaan dari pihak lain serta dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

DIBUAT DI : WARINGINSARI BARAT

PADA TANGGAL : 20 JULI 2020

Pihak Kedua Pihak Pertama

NUR FATONAH SUHAIMI

Saksi-saksi : Nomor : 590/ /C9.2012/2020

1. Sofian Ngalimi : Tanggal : 20 Juli 2020
2. Hidayatusangadah : Mengetahui
3. Fatkhur Rohman : Kepala Pekon Waringinsari Barat
 WOTO SISWOYO

SURAT PERNYATAAN HIBBAH

HAK TANAH GARAP

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUHAIMI
Umur : 88 Tahun
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Agama : Islam
Alamat : Waringinsari Barat RT 008 RW 004 Kecamatan Sukoharjo
Kabupaten Pringsewu
Disebut Pihak I (pertama)

Nama : SOFIAN NGALIMI

Umur : 32 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Alamat : Waringinsari Barat RT 008 RW 004 Kecamatan Sukoharjo
Kabupaten Pringsewu
Disebut Pihak II (kedua)

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa Pihak Pertama telah memberikan hibah
sebidang tanah Pekarangan kepada Pihak Kedua. Tanah tersebut terletak di Dusun 004 RT 008
Pekon Waringinsari Barat Kecamatan Sukoharjo Kabupaten Pringsewu, dengan ukuran luas
± 1242 M2. Sesuai pecahan sertipikat atas nama SUHAIMI dengan NOP : 08.07.07.15.1.00717

Dengan batas-batas sebagai berikut :

 Sebelah utara berbatasan dengan : Tanah Milik Abadi
 Sebelah selatan berbatasan dengan : Jalan Desa
 Sebelah timur berbatasan dengan : Tanah Milik Atul
 Sebelah barat berbatasan dengan : Tanah Milik Widodo

Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya dalam keadaan sehat jasmani dan rohani tanpa ada
unsur rayuan atau paksaan dari pihak lain serta dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

DIBUAT DI : WARINGINSARI BARAT

PADA TANGGAL : 20 JULI 2020

Pihak Kedua Pihak Pertama

SOFIAN NGALIMI SUHAIMI

Saksi-saksi : Nomor : 590/ /C9.2012/2020

1. Nur Fatonah : Tanggal : 20 Juli 2020
2. Hidayatusangadah : Mengetahui
3. Fatkhur Rohman : Kepala Pekon Waringinsari Barat
 WOTO SISWOYO

SURAT PERNYATAAN HIBBAH

HAK TANAH GARAP

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUHAIMI
Umur : 88 Tahun
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Agama : Islam
Alamat : Waringinsari Barat RT 008 RW 004 Kecamatan Sukoharjo
Kabupaten Pringsewu
Disebut Pihak I (pertama)

Nama : HAMDAN ABADI

Umur : 41 Tahun
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Agama : Islam
Alamat : Pandansari RT 006 RW 003 Kecamatan Sukoharjo
Kabupaten Pringsewu
Disebut Pihak II (kedua)

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa Pihak Pertama telah memberikan hibah
sebidang tanah Pekarangan kepada Pihak Kedua. Tanah tersebut terletak di Dusun 004 RT 008
Pekon Waringinsari Barat Kecamatan Sukoharjo Kabupaten Pringsewu, dengan ukuran luas
± 265 M2. Sesuai pecahan sertipikat atas nama SUHAIMI dengan NOP : 08.07.07.15.1.00717

Dengan batas-batas sebagai berikut :

 Sebelah utara berbatasan dengan : Tanah Milik Saefudin
 Sebelah selatan berbatasan dengan : Tanah Milik Sofian
 Sebelah timur berbatasan dengan : Tanah Milik Bisam
 Sebelah barat berbatasan dengan : Tanah Milik Sofian

Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya dalam keadaan sehat jasmani dan rohani tanpa ada
unsur rayuan atau paksaan dari pihak lain serta dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

DIBUAT DI : WARINGINSARI BARAT

PADA TANGGAL : 20 JULI 2020

Pihak Kedua Pihak Pertama

HAMDAN ABADI SUHAIMI

Saksi-saksi : Nomor : 590/ /C9.2012/2020

3. Nur Fatonah : Tanggal : 20 Juli 2020
4. Hidayatusangadah : Mengetahui
3. Fatkhur Rohman : Kepala Pekon Waringinsari Barat

WOTO SISWOYO
 SURAT PERNYATAAN HIBBAH
HAK TANAH GARAP

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUHAIMI
Umur : 88 Tahun
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Agama : Islam
Alamat : Waringinsari Barat RT 008 RW 004 Kecamatan Sukoharjo
Kabupaten Pringsewu
Disebut Pihak I (pertama)

Nama : FATKHUR ROHMAN

Umur : 38 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Alamat : Waringinsari Barat RT 009 RW 004 Kecamatan Sukoharjo
Kabupaten Pringsewu
Disebut Pihak II (kedua)

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa Pihak Pertama telah memberikan hibah
sebidang tanah Pekarangan kepada Pihak Kedua. Tanah tersebut terletak di Dusun 004 RT 008
Pekon Waringinsari Barat Kecamatan Sukoharjo Kabupaten Pringsewu, dengan ukuran luas
± 670 M2. Sesuai pecahan sertipikat atas nama SUHAIMI dengan NOP : 08.07.07.15.1.00717

Dengan batas-batas sebagai berikut :

 Sebelah utara berbatasan dengan : Tanah Milik Sartimah
 Sebelah selatan berbatasan dengan : Jalan Desa
 Sebelah timur berbatasan dengan : Tanah Milik Widodo
 Sebelah barat berbatasan dengan : Tanah Milik Jalan Desa

Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya dalam keadaan sehat jasmani dan rohani tanpa ada
unsur rayuan atau paksaan dari pihak lain serta dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

DIBUAT DI : WARINGINSARI BARAT

PADA TANGGAL : 20 JULI 2020

Pihak Kedua Pihak Pertama

FATKHUR ROHMAN SUHAIMI

Saksi-saksi : Nomor : 590/ /C9.2012/2020

1. Sofian Ngalimi : Tanggal : 20 Juli 2020
2. Hidayatusangadah : Mengetahui
3. Hamdan Abadi : Kepala Pekon Waringinsari Barat

WOTO SISWOYO