SURAT PERNYATAAN HIBAH

Yang bertanda tangan dibawah ini masing-masing pihak menyatakan bahwa.

I. Disebut sebagai pihak pertama( yang menghibahkan)
Nama : Sihajono Manurung
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat Tanggal Lahir : Cicurug (Jawa Barat), 9 Juli 1957
Nomor KTP : 1271020907570001
Warga Negara : Indonesia
Pekerjaan : Pensiunan PLN
Alamat : Jl. Sei Berantas 40
Dengan ini benar mempunyai sebidang tanah berupa TANAH Pekarang Hak milik atas nama
Siharjono Manurung Dengan nomor hak milik sertifikat No. 760 seluas 485 m2 dan juga
bangunan permanen seluas kurang lebih 192 m2 terletak di Jl. Turi II No 33A dengan batas-batas
sebagai berikut:
Sebelah Utara Berbatasan dengan : Jl. Turi II
Sebelah Timur berbatasan dengan : Simanjuntak
Sebelah Selatan berbatasan dengan : Simanjorang
Sebelah Barat berbatasan dengan : Simanihuruk
Tanah tersebut pada tahun 2023 saya hibahkan dengan seikhlas hati nurani kepada:
II. Disebut sebagai pihak kedua (yang menerima hibah)
1) Nama : Sumantri Perdian Manurung
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat Tanggal Lahir : Medan, 01 September 1991
Nomor KTP : 1271020109910001
Warganegara : Indonesia
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Sei Berantas 40

III. Dengan perjanjian sebagai berikut:

1. Setelah tanah tersebut dihibahkan,tanah dimaksud menjadi milik pihak kedua
dan dari pihak pertama tidak akan mengugat atau menarik kembali
2. Apabila dikemudian hari ternyata terdapat sengketa atas tanah tersebut, pihak
pertama bersedia dan bertanggung jawab menyelesaikan baik secara
kekeluargaan atau secara hokum yang berlaku
3. Surat menyurat selanjutnya akan diurus dan dibiayai oleh pihak kedua
dihadapan PPAT Kecamatan Setempat
Demikian Surat Pernyataan Hibah Tanah ini saya buat dengan sebenar-benarnya agar semua
Pihak maklum.

Pihak Kedua Pihak Pertama

Yang Menerima Hibah Yang Menghibahkan

(Sumantri Perdian Manurung) (Siharjono Manurung)

Saksi-Saksi:
1. Talenta Br Pasaribu