SURAT PENGALIHAN PENGUASAAN ATAS SEBIDANG TANAH

Yang bertanda tangan dibawah ini masing-masing :

I. Nama : HARMAN LALOASA, S. St.Pi
Tempat, Tanggal Lahir : Andumowu, 19 Januari 1983
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Ambake, Kec. Andowia, Kab. Konawe Utara
Selaku pihak yang menguasai sebidang tanah yang terletak di kelurahan Ambekairi
Kecamatan Unaaha, Kabupaten Konawe yang berukuran 20 M X 16 M.
Dengan batas-batas sebagai berikut :
 Sebelah Utara berbatas : Harman Laloasa, S.St.Pi (Rencana Jalan Umum)
 Sebelah Timur berbatas : Harman Laloasa, S.St.Pi
 Sebelah Selatan berbatas : Ritna Septiani
 Sebelah Barat berbatas : Jalan Poros Lrg. Jati
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA atau pihak yang mengalihkan penguasaan Sebidang
tanah.
II. Nama : JEFRIYANSYAH, SE
Tempat, Tanggal Lahir : Tuoy, 22 Januari 1990
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kel. Tuoy Kec. Unaaha, Kab. Konawe
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA atau pihak yang menerima pengalihan penguasaan atas
sebidang tanah.
Dalam surat pernyataan ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri dengan ini menyatakan
dan disertai oleh saksi-saksi yang namanya tersebut dibawah ini :
1. RITNA SEPTIANI
2. NINING HANDAYANI, SE
3. KUSMAN (Ketua RT 005/RW 005)
Hal-hal sebagai berikut :
a. PIHAK PERTAMA dengan ini mengalihkan segala hak dan kepentingan atas
sebidang tanah meliputi semua tanaman tumbuhan yang berada diatasnya dan PIHAK
KEDUA menerima pengalihan pengausaan tanah tersebut beserta benda-benda yang
 berada diatasnya dengan cara memberikan uang ganti rugi kepada PIHAK
PERTAMA.
b. Pembayaran uang ganti rugi untuk pengalihan pengauasaan segala hak dan
kepentingan di atas sebidang tanah tersebut beserta benda-benda yang berada
diatasnya sebagaimana dimaksud pada butir, di atas, telah ditetapkan oleh kedua belah
pihak, baik oleh PIHAK PERTAMA maupun PIHAK KEDUA sebesar Rp.
27.000.000,- (Dua Puluh Tujuh Juta Rupiah) sejumlah uang tersebut telah diterima
oleh PIHAK PERTAMA dan surat pernyataan ini pula sebagai tanda bukti
penerimaan uang (kwitansi).
c. PIHAK PERTAMA menjamin pada PIHAK KEDUA bahwa :
a. Hanya pihaknya yang berhak, berwenang untuk melakukan pengalihan
penguasaan atas sebidang tanah tersebut.
b. Tanah tersebut tidak terkena sitaan dan tidak tersangkut dalam suatu perkara atau
sengketa.
c. Tanah tersebut tidak dijaminkan dengan cara apapun juga kepada orang lain.
d. Tidak ada pihak lain yang mempunyai hak apapun juga atas nama tanah tersebut.
d. PIHAK PERTAMA menjamin kepada PIHAK KEDUA baik sekarang maupun
dikemudian hari PIHAK KEDUA tidak akan mendapat tuntutan atau gugatan apapun
dari siapapun juga mengenai tanah tersebut dan PIHAK PERTAMA dengan ini
membebaskan PIHAK KEDUA dari segala tuntutan dan gugatan sehingga dengan
demikian semua tuntutan dan gugatan dari pihak lain adalah sepenuhnya menjadi
tanggung jawab PIHAK PERTAMA.
e. Semua pajak dan lain-lain kewajiban yang berkenan dengan sebidang tanah tersebut
sepenuhnya menjadi tanggung jawab PIHAK PERTAMA sampai dengan hari,
tanggal, bulan, tahun dibuatnya surat pernyataan ini.
f. PIHAK PERTAMA menyerahkan semua surat-surat yang berhubungan dengan
sebidang tanah tersebut bagi kepentingan PIHAK KEDUA, dengan demikian surat-
surat tersebut tidak berlaku lagi bagi bagi kepentingan PIHAK PERTAMA.
g. Kedua belah pihak dalam hal ini dengan segala akibatnya memilih tempat kediaman
yang umum tidak beralih/tetap pada kantor Paniterqa Pengadilan Negeri Unaaha.
Dengan demikian surat pernyataan ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) dan di
tandatangani diatas kertas bermaterai, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
 Ambekairi, 14 Oktober 2023

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

HARMAN LALOASA, S. St.Pi JEFRIYANSYAH, SE

Saksi-Saksi :

1. RITNA SEPTIANI (……………………..)

2. NINING HANDAYANI, SE (……………………..)

3. KUSMAN (Ketua RT 005/RW

(……………………..)
005 Ambekairi)

Mengetahui :
Lurah Ambekairi

NURNANINSIH, S. Sos
NIP. 19661010 200312 2 005
 SURAT PENGALIHAN PENGUASAAN ATAS SEBIDANG TANAH

Yang bertanda tangan dibawah ini masing-masing :

I. Nama : HARMAN LALOASA, S. St.Pi
Tempat, Tanggal Lahir : Andumowu, 19 Januari 1983
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Ambake, Kec. Andowia, Kab. Konawe Utara
Selaku pihak yang menguasai sebidang tanah yang terletak di kelurahan Ambekairi
Kecamatan Unaaha, Kabupaten Konawe yang berukuran 14 M X 16 M.
Dengan batas-batas sebagai berikut :
 Sebelah Utara berbatas : Ritna Septiani
 Sebelah Timur berbatas : Harman Laloasa, S.St.Pi
 Sebelah Selatan berbatas : Kapten Inf. Raman
 Sebelah Barat berbatas : Jalan Poros Lrg. Jati
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA atau pihak yang mengalihkan penguasaan Sebidang
tanah.
II. Nama : NINING HANDAYANI, SE
Tempat, Tanggal Lahir : Ambekairi, 06 Mei 1988
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa. Asao, Kec. Tongauna, Kab. Konawe
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA atau pihak yang menerima pengalihan penguasaan atas
sebidang tanah.
Dalam surat pernyataan ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri dengan ini menyatakan
dan disertai oleh saksi-saksi yang namanya tersebut dibawah ini :
1. RITNA SEPTIANI
2. JEFRIYANSYAH, SE
3. KUSMAN (Ketua RT 005/RW 005)
Hal-hal sebagai berikut :
d. PIHAK PERTAMA dengan ini mengalihkan segala hak dan kepentingan atas
sebidang tanah meliputi semua tanaman tumbuhan yang berada diatasnya dan PIHAK
KEDUA menerima pengalihan pengausaan tanah tersebut beserta benda-benda yang
 berada diatasnya dengan cara memberikan uang ganti rugi kepada PIHAK
PERTAMA.
e. Pembayaran uang ganti rugi untuk pengalihan pengauasaan segala hak dan
kepentingan di atas sebidang tanah tersebut beserta benda-benda yang berada
diatasnya sebagaimana dimaksud pada butir, di atas, telah ditetapkan oleh kedua belah
pihak, baik oleh PIHAK PERTAMA maupun PIHAK KEDUA sebesar Rp.
20.000.000,- (Dua Puluh Juta Rupiah) sejumlah uang tersebut telah diterima oleh
PIHAK PERTAMA dan surat pernyataan ini pula sebagai tanda bukti penerimaan
uang (kwitansi).
f. PIHAK PERTAMA menjamin pada PIHAK KEDUA bahwa :
a. Hanya pihaknya yang berhak, berwenang untuk melakukan pengalihan
penguasaan atas sebidang tanah tersebut.
b. Tanah tersebut tidak terkena sitaan dan tidak tersangkut dalam suatu perkara atau
sengketa.
c. Tanah tersebut tidak dijaminkan dengan cara apapun juga kepada orang lain.
d. Tidak ada pihak lain yang mempunyai hak apapun juga atas nama tanah tersebut.
h. PIHAK PERTAMA menjamin kepada PIHAK KEDUA baik sekarang maupun
dikemudian hari PIHAK KEDUA tidak akan mendapat tuntutan atau gugatan apapun
dari siapapun juga mengenai tanah tersebut dan PIHAK PERTAMA dengan ini
membebaskan PIHAK KEDUA dari segala tuntutan dan gugatan sehingga dengan
demikian semua tuntutan dan gugatan dari pihak lain adalah sepenuhnya menjadi
tanggung jawab PIHAK PERTAMA.
i. Semua pajak dan lain-lain kewajiban yang berkenan dengan sebidang tanah tersebut
sepenuhnya menjadi tanggung jawab PIHAK PERTAMA sampai dengan hari,
tanggal, bulan, tahun dibuatnya surat pernyataan ini.
j. PIHAK PERTAMA menyerahkan semua surat-surat yang berhubungan dengan
sebidang tanah tersebut bagi kepentingan PIHAK KEDUA, dengan demikian surat-
surat tersebut tidak berlaku lagi bagi bagi kepentingan PIHAK PERTAMA.
k. Kedua belah pihak dalam hal ini dengan segala akibatnya memilih tempat kediaman
yang umum tidak beralih/tetap pada kantor Paniterqa Pengadilan Negeri Unaaha.
Dengan demikian surat pernyataan ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) dan di
tandatangani diatas kertas bermaterai, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
 Ambekairi, 14 Oktober 2023

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

HARMAN LALOASA, S. St.Pi NINING HANDAYANI, SE

Saksi-Saksi :

1. RITNA SEPTIANI (……………………..)

2. JEFRIYANSYAH, SE (……………………..)

3. KUSMAN (Ketua RT 005/RW

(……………………..)
005 Ambekairi)

Mengetahui :
Lurah Ambekairi

NURNANINSIH, S. Sos
NIP. 19661010 200312 2 005
 SURAT PENGALIHAN PENGUASAAN ATAS SEBIDANG TANAH

Yang bertanda tangan dibawah ini masing-masing :

I. Nama : HARMAN LALOASA, S. St.Pi
Tempat, Tanggal Lahir : Andumowu, 19 Januari 1983
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Ambake, Kec. Andowia, Kab. Konawe Utara
Selaku pihak yang menguasai sebidang tanah yang terletak di kelurahan Ambekairi
Kecamatan Unaaha, Kabupaten Konawe yang berukuran 14 M X 16 M.
Dengan batas-batas sebagai berikut :
 Sebelah Utara berbatas : Jefriyansyah, SE
 Sebelah Timur berbatas : Harman Laloasa, S.St.Pi
 Sebelah Selatan berbatas : Nining Handayani, SE
 Sebelah Barat berbatas : Jalan Poros Lrg. Jati
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA atau pihak yang mengalihkan penguasaan Sebidang
tanah.
II. Nama : RITNA SEPTIANI
Tempat, Tanggal Lahir : Lasusua, 12 Februari 2001
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Ibu RUmah Tangga
Alamat : Desa. Ambekairi Utama, Kec. Latoma, Kab. Konawe
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA atau pihak yang menerima pengalihan penguasaan atas
sebidang tanah.
Dalam surat pernyataan ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri dengan ini menyatakan
dan disertai oleh saksi-saksi yang namanya tersebut dibawah ini :
1. NINING HANDAYANI, SE
2. JEFRIYANSYAH, SE
3. KUSMAN (Ketua RT 005/RW 005)
Hal-hal sebagai berikut :
g. PIHAK PERTAMA dengan ini mengalihkan segala hak dan kepentingan atas
sebidang tanah meliputi semua tanaman tumbuhan yang berada diatasnya dan PIHAK
KEDUA menerima pengalihan pengausaan tanah tersebut beserta benda-benda yang
 berada diatasnya dengan cara memberikan uang ganti rugi kepada PIHAK
PERTAMA.
h. Pembayaran uang ganti rugi untuk pengalihan pengauasaan segala hak dan
kepentingan di atas sebidang tanah tersebut beserta benda-benda yang berada
diatasnya sebagaimana dimaksud pada butir, di atas, telah ditetapkan oleh kedua belah
pihak, baik oleh PIHAK PERTAMA maupun PIHAK KEDUA sebesar Rp.
20.000.000,- (Dua Puluh Juta Rupiah) sejumlah uang tersebut telah diterima oleh
PIHAK PERTAMA dan surat pernyataan ini pula sebagai tanda bukti penerimaan
uang (kwitansi).
i. PIHAK PERTAMA menjamin pada PIHAK KEDUA bahwa :
a. Hanya pihaknya yang berhak, berwenang untuk melakukan pengalihan
penguasaan atas sebidang tanah tersebut.
b. Tanah tersebut tidak terkena sitaan dan tidak tersangkut dalam suatu perkara atau
sengketa.
c. Tanah tersebut tidak dijaminkan dengan cara apapun juga kepada orang lain.
d. Tidak ada pihak lain yang mempunyai hak apapun juga atas nama tanah tersebut.
l. PIHAK PERTAMA menjamin kepada PIHAK KEDUA baik sekarang maupun
dikemudian hari PIHAK KEDUA tidak akan mendapat tuntutan atau gugatan apapun
dari siapapun juga mengenai tanah tersebut dan PIHAK PERTAMA dengan ini
membebaskan PIHAK KEDUA dari segala tuntutan dan gugatan sehingga dengan
demikian semua tuntutan dan gugatan dari pihak lain adalah sepenuhnya menjadi
tanggung jawab PIHAK PERTAMA.
m. Semua pajak dan lain-lain kewajiban yang berkenan dengan sebidang tanah tersebut
sepenuhnya menjadi tanggung jawab PIHAK PERTAMA sampai dengan hari,
tanggal, bulan, tahun dibuatnya surat pernyataan ini.
n. PIHAK PERTAMA menyerahkan semua surat-surat yang berhubungan dengan
sebidang tanah tersebut bagi kepentingan PIHAK KEDUA, dengan demikian surat-
surat tersebut tidak berlaku lagi bagi bagi kepentingan PIHAK PERTAMA.
o. Kedua belah pihak dalam hal ini dengan segala akibatnya memilih tempat kediaman
yang umum tidak beralih/tetap pada kantor Paniterqa Pengadilan Negeri Unaaha.
Dengan demikian surat pernyataan ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) dan di
tandatangani diatas kertas bermaterai, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
 Ambekairi, 14 Oktober 2023

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

HARMAN LALOASA, S. St.Pi RITNA SEPTIANI

Saksi-Saksi :

1. NINING HANDAYANI, SE (……………………..)

2. JEFRIYANSYAH, SE (……………………..)

3. KUSMAN (Ketua RT 005/RW

(……………………..)
005 Ambekairi)

Mengetahui :
Lurah Ambekairi

NURNANINSIH, S. Sos
NIP. 19661010 200312 2 005