AKTA PELEPASAN HAK

( APH )

KECAMATAN BPR RANAU TENGAH

KABUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN

AKTA PELEPASAN HAK

Nomor : 593 /

/ APH / 2016

Pada hari ini, Senin Tanggal Empat Belas Bulan Maret Tahun Dua Ribu Enam Belas
Datang menghadap kepada saya, JUPRONI, S. Pd. I, M. Si NIP. 1964010311996111001
Camat Buay Pematang Ribu Ranau Tengah Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan
dengan dihadiri saksi-saksi yang kami kenal / diperkenalkan kepada kami dan akan disebutkan pada
bagian akhir Akta Pelepasan Hak ini :
1. Nama
Umur
Kewarganegaraan
Pekerjaan
Alamat
Selanjutnya disebut
2. Nama
Umur
Kewarganegaraan
Pekerjaan
Alamat
Selanjutnya disebut

: SARIDI BIN NAYORJO

: 80 Tahun
: Indonesia
: Tani
: Kampung Basis Kelurahan Simpang Sender
Kec. BPR Ranau Tengah Kabupaten OKU Selatan
: PIHAK PERTAMA
: MARZUKI BIN UNARAK
: 701 Tahun
: Indonesia
: Tani
: Kampung Basis Kelurahan Simpang Sender
Kec. BPR Ranau Tengah Kabupaten OKU Selatan
: PIHAK KEDUA

- Para penghadap yang kami kenal / diperkenalkan kepada kami menerangkan bawah Pihak Pertama
melepaskan haknya kepada Pihak Kedua dan Pihak Kedua menerima pelepasan dari Pihak Pertama.
Tanah Hak,
- Berdasarkan :
-

Sebagian Tanah tersebut terletak di :

1. Provinsi
2. Kabupaten
3. Kecamatan
4. Tanah tersebut terletak di
5. Luas Tanah / Rumah

: Sumatera Selatan
: Ogan Komering Ulu Selatan
: Buay Pematang Ribu Ranau Tengah
: Lingkungan 05 Kelurahan Simpang Sender
: Panjang 20 Meter x Lebar 6 Meter

Batas batas dan ukuran sebagai berikut :

Utara
: Berbatasan dengan Tanah Milik Jamrudi
Selatan
: Berbatasan dengan Tanah Milik Maisuri
Timur
: Berbatasan dengan Tanah Milik Nasirun
Barat
: Berbatasan dengan Jalan Setapak

Selanjutnya para penghadap menerangkan bahwa Pelepasan Hak ini berupa : Satu Bidang Tanah Beserta
Rumah Seluas Panjang 20 Meter x Lebar 6 Meter.

Bahwa Pelepasan Hak ini terjadi dengan ganti rugi sebesar

Rp. 50.000.000,- ( Lima Puluh Juta Rupiah )

Bahwa Pihak Pertama telah menerima uang sebagai ganti rugi Pelepasan Hak tersebut di atas dari
Pihak Kedua dan untuk menerima uang itu Akta Pelepasan Hak ini berlaku sebagai Kwitansinya
(Tanda Penerimaan )

Bahwa Pelepasan Hak ini dilakukan dengan syarat-syarat sebaga berikut :

PASAL 1
Mulai hari ini Hak atas tanah yang diuraikan dalam akta ini, telah dilepaskan kepada Pihak Kedua, yang
mengaku pula bahwa Pihak Kedua telah menerima pelepasan dari Pihak Pertama dan segala keuntungan
yang didapat serta segala Kerugian beban yang diderita atas tanah tersebut menjadi tanggungan Pihak
Kedua.

PASAL 2
Pihak Pertama menjamin Pihak Kedua bahwa Hak atas tanah tersebut tidak dikenakan sesuatu sitaan atau
tersangkut sebagai tanggungan hutang piutang atau diberati dengan beban lain.

PASAL 3
Untuk menjamin menangani tanah yang dilepas ini Pihak Pertama menerangkan bahwa apabila ada
tuntutan dari Pihak manapun juga terhadap yang menerima pelepasan tanah tersebut.Pihak Pertama
bersedia dihadapkan dimuka Pengadilan Negeri sebagai tindak Pidana.

PASAL 4
Mengenai pelepasan Hak ini dan segala akibatnya pihak-pihak memilih tempat kediaman Hukum yang
tetap dan umum di Kantor Panitera Pengadilan Negeri di Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan
- Akhirnya Pihak Pertama menerangkan bahwa Pihak Pertama memberi Kuasa kepada Pihak Kedua
untuk memohon sesuatu Hak atas tanah tersebut ke Kantor Agraria dan menerima pemberian Hak ini
untuk selanjutnya melakukan pemberian nama atas nama Pihak Kedua.
- Kuasa-kuasa tersebut dalam Akta Pelepasan Hak ini tidak dapat ditarik kembali dan tidak akan
berakhir karena sebab-sebab apapun juga yang mengakhiri surat kuasa
- Dari segala sesuatu yang tersebut di atas dibuatlah :

AKTA PELEPASAN HAK INI

- Dibuat dan Diresmikan di Desa Tanjung Setia pada Pada Hari Tanggal Bulan dan Tahun tersebut Akta
Pelepasan Hak ini, dengan dihadiri saksi-saksi :
1. ARIANTO, S. Kom

Lurah Simpang Sender

2. INDRA WIJAYA

Kepala Lingkungan 05

- Segala setelah Akta Pelepasan Hak ini dibacakan oleh kami Camat Buay Pematang Ribu Ranau Tengah
Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan.
- Kepada para penghadap dan saksi-saksi, maka Akta Pelepasan Hak ini ditanda tangani oleh penghadap
dan saksi-saksi Camat BPR Ranau Tengah
Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan.
Pihak Kedua,

Pihak Pertama,

MARZUKI BIN UNARAK

SARIDI BIN NAYORJO

Tanda Tangan Saksi :

1. ARIANTO, S. Kom

1. ( .. )

2. INDRA WIJAYA

2. ( .. )

MENGETAHUI
CAMAT BUAY PEMATANG RIBU RANAU TENGAH

JUPRONI, S.Pd.I, M.Si

NIP. 196401031996111001