SURAT PERNYATAAN PERJANJIAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ESTERIKA ARININGSIH
NIK : 1602134703990002
Tempat Tgl Lahir : Bumi Arjo, 30-09-1999
Alamat : Desa Tebing Suluh Dusun IV RT.13
Kecamatan Lempuing Kab. OKI
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK I ( Pertama )

Nama : ARI KURNIAWAN

NIK : 1602132604980003
Tempat Tgl Lahir : Tebing Suluh, 26-04-1998
Alamat : Desa Tebing Suluh Dusun IV RT.13
Kecamatan Lempuing Kab. OKI
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK II ( KEDUA )

Saya An.ESTERIKA ARININGSIH ( Pihak Pertama ),menyatakan bahwa bilamana setelah

pembayaran hutang piutang, yang tanpa sepengetahuan dari pihak keluarga bapak Warsito, dan pada
tanggal dikeluarkannya Surat Pernyataan Perjanjian ini,maka bilamana ada hutang piutang
dikemudian hari saya akan bertanggung jawab sendiri tanpa melibatkan pihak keluarga bapak Warsito
dan pihak lain.
Saya An.ARI KURNIAWAN ( PIHAK KEDUA ),membenarkan pernyataan dari Pihak
Pertama,bahwa bilamana nantinya setelah pembayaran ini ada hutang piutang lagi,saya tidak
bertanggung jawab.
Saya An.ESTER ARI NINGSIH,membenarkan pernyataan tersebut diatas dari pihak kedua
Demikian surat perjanjian ini kami buat dengan sebenarnya tanpa ada unsur paksaan dari pihak
manapun dan dalam keadaan sehat jasmani dan rohani dan dapat dipertanggung jawabkan sebagai
mana mestinya.
Tebing Suluh, 11 Maret 2023
Yang membuat Perjanjian
Saksi – Saksi :
PIHAK II (Kedua) PIHAK I (Pertama)

1. Warsito : ...................

2. Sugeng : ..............
 ................... ARI KURNIAWAN ESTER ARININGSIH

3.

4.