SURAT PERJANJIAN PERDAMAIAN

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. N a m a : MARDIANA/ ARSIL (Anak beranak)

Tempat/Tgl. Lahir: Kt. Anau 30-003-1957 / Kt. Anau 31-13- 1955

Agama :Islam

Pekerjaan : Rumah Tangga/ Pedagang

Alamat : Jl. Depati Parbo RT. 007 Lawang Agung, Pondok Tinggi

Dalam hal ini disebut sebagai Pihak Pertama ( I )

2. N a m a : MUNIATI

Tempat/Tgl. Lahir : Tamiai, 25- 10- 1967

Agama :Islam

Pekerjaan : Pedagang

Alamat : Jl. Depati Parbo, RT. 007 Lawang Agung, Pondok Tinggi

Dalam hal ini disebut sebagai Pihak Kedua ( II )

Bersama ini kami kedua belah pihak ( I dan II ) dengan ini telah mengadakan perdamaian
secara kekeluargaan atas perbuatan yang tidak menyenangkan sehingga terjadinya
perkelahian antara kami dua belah pihak ( I ) dan ( II), dengan ketentuan sebagai berikut :

a. Kedua belah Pihak bersedia mencabut pengaduan di KEPOLISIAN.

b. Biaya pengobatan di tanggung masing-masing pihak .

c. Kedua Belah pihak sudah saling memaafkan dan tidak ada dendam di kemudian hari.
d. Kedua belah pihak sudah berjanji tidak akan melakukan perbuatan itu kembali. Apa bila di
kemudian hari antara kedua belah pihak ( I dan II ) ada yang memulai kejadian seperti
tesebut di atas lagi, maka kami bersedia di proses sesuai dengan Hukum Perundang-
undangan yang berlaku. .

Demi kianlah surat perdamaian ini kami buat dengan hati yang ikhlas dan sukarela tanpa ada
unsur paksaan dari pihak manapun juga.

Jambi, Februari 2023

Kami yang yang membuat perdamaian

PIHAK PERTAMA ( I ) PIHAK KEDUA ( II )

Mengetahui :

Saksi – Saksi :

1. ………………………………… ( …………….. )
2. ………………………………… ( …………….. ) …………………………………..