SURAT KUASA AHLI WARIS

Kami yang bertanda tangan dibawah ini adalah ahli waris sah dari almarhum/almarhumah
Elvi Yulianti S.Ag yang meninggal dunia pada hari jumat tanggal 04-08-2023 berdasarkan Surat
Keterangan Kematian Penduduk No:HK.05

1. Nama : M.SUKRI
NIP : 1571010408700021
Tempat Tanggal Lahir : Palembang, 04-08-1970
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Komplek Perumahan Aurduri Nlok.B No.18 Desa Penyengat Rendah Telanai
Pura
Prov.Jambi

2. Nama : DAHLIA
NIP : 1604105509720007
Tempat Tanggal Lahir : Palembang, 15-09-1972
Pekerjaan : Perdagangan
Alamat : Gang H.Syarif RT.07 RW.03 Kelurahan Pasar bawah

Dengan Surat ini bahwa pada tanggal 08 September 2022 kami mendapatkan Warisan berupa Luas
Tanah Panjang 14,40 X Lebar 7,5= 108M dan Luas Rumah Panjang 14 X Lebar 7m = 98 M

Adapun batas-batas tanah sebagai berikut :

Sebelah Utara : Berbatasan dengan Jalan Pelita 1 / rumah Saudar Heri Susanto Uk7,5 M
Sebelah Selatan : Berbatasan dengan Tanah saudara Isroni Uk.7,5 M
Sebelah Barat : Berbatasan dengan Tanah Saudara Armudin Uk.14,40 M
Sebelah Timur : Berbatasan dengan Tanah saudara A.Hamid Uk 14,40 M

Yang mana tanah tersebut tidak pernah sekali pun menjadi sengketa ataupun tergugat oleh pihak
manapun, maka dari itu mulai dari tanggal surat hibah ini ditanda tangani akan sepenuhnya menjadi hak
dari pihak kedua, apabila ada sengketa dan permasalahan mengenai tanah tersebut baik ukuran maupun
lain-lain dikemudian hari, dan menimbulkan tuntutan hukum maka kedua belah pihak akan membebaskan
Lurah Pasar Bawah dan para saksi yang Menanda tangani Surat Hibah ini dari segala tuntutan hukum..

Demikian Surat keterangan ahli waris ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila dikemudian
hari terdapat sengketa dengan suami saya sepenuhnya bertanggung jawab atas segala sesuatu. kami taat
dalam keadaan sadar tanpa paksaan dari pihak manapun.

Lahat, 08 September 2022

Yang menerima Waris

1. M.SUKRI (................................)

2. DAHLIA (................................)

Saksi-Saksi:
1. Armudin : .……………….
2. Romlah : .………………. Tercatat dala Reg Kelurahan
Tanggal : 08-09-2022
(Ketua RT.07)
Nomor : 100/74/PSW/IX/2022
3. Heri Susanto : ………………. Plh.LURAH PASAR BAWAH
4. Sawalman : ……………….
5. Isti Nurlela.SE : ……………….
( Kasi Pemerintahan )
INDRAH.S.Sos
NIP.1965080081988031008