Anda di halaman 1dari 3

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Asep Solehudin

Alamat : Puri Indah Lestari Blok C3 No 12 RT 08 RW 16

Desa Batujajar Timur Kec.Batujajar

No Telepon : 081395175800

Sebagai Pihak Kesatu

Untuk selanjutnya disebut PEMBERI KUASA.

Nama : Miftahudin

NIK : 3217090612790008

Alamat : Puri Indah Lestari Blok C3 No 22 RT 08 RW 16

Desa Batujajar Timur Kec.Batujajar

No Telepon : 081223423761

Sebagai Pihak Kedua

Untuk selanjutnya disebut PENERIMA KUASA.

Pihak Pertama memberikan Kuasa Penuh kepada Pihak Kedua untuk menyelesaikan permasalahan
yang terjadi pada tanggal 30 Juli 2023 di kediaman saya.

Demikian Kuasa Ini dibuat tanpa ada paksaan dari pihak manapun, dan untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

Batujajar, 31 Juli 2023

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa,

Materai
10.000

( Asep Solehudin ) ( Miftahudin )


SURAT PERNYATAAN KESEPAKATAN DAMAI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Miftahudin

NIK : 3217090612790008

Tempat/Tgl lahir : Tasikmalaya, 06-12-1979

Agama : Islam

Alamat : Puri Indah Lestari Blok C3 No 22 RT 08 RW 16

Desa Batujajar Timur Kec.Batujajar.

Dalam hal ini bertindak sebagai yang dikuasakan oleh Sdr. Asep Solehudin.

Untuk selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : Yayah

NIK : 3217015305670007

Tempat/Tgl lahir : Bandung, 13-05-1967

Agama : Islam

Alamat : Kp. Genteng RT 002 RW 013

Desa Jayagiri, Kec. Lembang.

Dalam hal ini bertindak sebagai perwakilan keluarga Sdr. Rio.

Untuk selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Dalam rangka menyelesaikan permasalahan perjanjian damai antara keluarga Pihak Pertama dan Kedua
dengan cara kekeluargaan dengan kesepakatan sebagai berikut :

1. Kedua Belah Pihak bersepakat berdamai dalam hal ini, diwakili oleh pihak yang disaksikan para saksi.
2. Pihak Pertama maupun Kedua bersepakat tidak akan menuntut atau memperpanjang urusan tersebut
ke jalur/ranah hukum, dan diputuskan selesai hingga surat ini di tanda tangani.

Demikian Pernyataan Kesepakatan Damai ini dibuat, disepakati dan di tandatangani kedua belah pihak serta
disaksikan para saksi serta tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Batujajar, 31 Juli 2023

Pihak Pertama Pihak Kedua,

( Miftahudin ) ( Yayah )

Saksi-Saksi : Saksi-Saksi :
1. .................................................. 4. ..................................................
2. .................................................. 5. ..................................................
3. .................................................. 6. ..................................................

Anda mungkin juga menyukai