Anda di halaman 1dari 5

SURAT PERNYATAAN IKRAR TALAK

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : …...................................................................................................................
Tempat, Tanggal Lahir  : …...................................................................................................................
Warganegara : …...................................................................................................................
Agama : …...................................................................................................................
Pekerjaan : …...................................................................................................................
Alamat : …...................................................................................................................
                                                 
Selanjutnya disebut Pihak Pertama (I) / Suami.

Dengan kesadaran bersama tanpa paksaan atau tekanan dari pihak manapun juga, maka dengan ini saya Pihak
Pertama (Suami) menyatakan IKRAR TALAK …........... ( ...............) kepada:

Nama : …...................................................................................................................
Tempat, Tanggal Lahir  : …...................................................................................................................
Warganegara : …...................................................................................................................
Agama : …...................................................................................................................
Pekerjaan : …...................................................................................................................
Alamat : …...................................................................................................................
              
Selanjutnya disebut Pihak Kedua (II) / Isteri.                           

Bahwa sejak hari................. tanggal …................ Saudari …............................ (Pihak II) sudah bukan menjadi
isteri dan tanggung jawab saya lagi menurut syari’at Islam, dan persoalan-persoalan yang berkaitan dengan
mantan isteri saya tersebut bukan menjadi  tanggung jawab saya lagi.

Bilamana Saudari ....................................... mendapatkan jodoh dengan orang lain maka dengan rasa ikhlas dan
ridho, lahir dan bathin, saya persilahkan untuk menikah dan saya tidak akan menuntut atau menggugat kepada
siapapun dan begitu juga dengan sebaliknya.

Demikian SURAT PERNYATAAN IKRAR TALAK ini saya buat dan saya tanda tangani secara bersama tanpa
ada paksaan dari pihak manapun. Semoga Allah senantiasa memberikan petunjuk kepada kita semua. Amin Ya
Rabbal ‘Alamin.
Bandung Barat , ...............................
Yang Dijatuhi Talak Yang Menyatakan Talak

Materai 10 rb

........................................... …....................................
Saksi – saksi :

1. ...............................

2. ...............................

Mengetahui :
Ketua RW.......................... Ketua RT ......................

(......................................) (......................................)
Mengetahui :

SURAT PERNYATAAN IKRAR TALAK

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : BAYU AKBAR YULIAN


Tempat, Tanggal Lahir  : Bandung, 02-07-1990
Warganegara : WNI
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Kp. Mekar jaya RT.02 RW.15 Desa Mandalasari Kecamatan Cipatat
Kabupaten Bandung Barat Provinsi Jawa Barat
                                                 
Selanjutnya disebut Pihak Pertama (I) / Suami.

Dengan kesadaran bersama tanpa paksaan atau tekanan dari pihak manapun juga, maka dengan ini saya Pihak
Pertama (Suami) menyatakan IKRAR TALAK 1 ( Satu) kepada:

Nama : RISNAWATI
Tempat, Tanggal Lahir  : Bandung, 09-07-2001
Warganegara : WNI
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Kp. Mekar jaya RT.02 RW.15 Desa Mandalasari Kecamatan Cipatat
Kabupaten Bandung Barat Provinsi Jawa Barat

Selanjutnya disebut Pihak Kedua (II) / Isteri.                           

Bahwa sejak hari Senin tanggal Tiga Bulan Juni Tahun Dua Ribu Sembilan Belas Saudara RISNAWATI
(Pihak II) sudah bukan menjadi isteri dan tanggung jawab saya lagi menurut syari’at Islam, dan persoalan-
persoalan yang berkaitan dengan mantan isteri saya tersebut bukan menjadi  tanggung jawab saya lagi.

Bilamana Saudari RISNAWATI mendapatkan jodoh dengan orang lain maka dengan rasa ikhlas dan ridho, lahir
dan bathin, saya persilahkan untuk menikah dan saya tidak akan menuntut atau menggugat kepada siapapun
dan begitu juga dengan sebaliknya.

Demikian SURAT PERNYATAAN IKRAR TALAK ini saya buat dan saya tanda tangani secara bersama tanpa
ada paksaan dari pihak manapun. Semoga Allah senantiasa memberikan petunjuk kepada kita semua. Amin Ya
Rabbal ‘Alamin.
Bandung Barat, 03 Juni 2019
Yang Dijatuhi Talak Yang Menyatakan Talak

RISNAWATI BAYU AKBAR JULIAN

Saksi – saksi :

1. ............................... (.....................................)

2. ............................... (.....................................)

SURAT PERNYATAAN IKRAR TALAK

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : CAHYANA
NIK : 3217061506790027
Tempat, Tanggal Lahir  : Bandung, 15-06-1979
Warganegara : WNI
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Kp. Ciburial RT.02 RW.08 Desa Margajaya Kecamatan Ngamprahp
Kabupaten Bandung Barat Provinsi Jawa Barat
                                                 
Selanjutnya disebut Pihak Pertama (I) / Suami.

Dengan kesadaran bersama tanpa paksaan atau tekanan dari pihak manapun juga, maka dengan ini saya Pihak
Pertama (Suami) menyatakan IKRAR TALAK 3 (Tiga) kepada:

Nama : RAHMAWATI
NIK : 3217125008910010
Tempat, Tanggal Lahir  : Bandung, 10-08-1991
Warganegara : WNI
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Kp. Ciburial RT.02 RW.08 Desa Margajaya Kecamatan Ngamprah
Kabupaten Bandung Barat Provinsi Jawa Barat

Selanjutnya disebut Pihak Kedua (II) / Isteri.                           

Bahwa sejak hari Senin tanggal Tiga Bulan Juni Tahun Dua Ribu Sembilan Belas Saudara RAHMAWATI
(Pihak II) sudah bukan menjadi isteri dan tanggung jawab saya lagi menurut syari’at Islam, dan persoalan-
persoalan yang berkaitan dengan mantan isteri saya tersebut bukan menjadi  tanggung jawab saya lagi.
Bilamana Saudari RAHMAWATI mendapatkan jodoh dengan orang lain maka dengan rasa ikhlas dan ridho, lahir
dan bathin, saya persilahkan untuk menikah dan saya tidak akan menuntut atau menggugat kepada siapapun
dan begitu juga dengan sebaliknya.

Demikian SURAT PERNYATAAN IKRAR TALAK ini saya buat dan saya tanda tangani secara bersama tanpa
ada paksaan dari pihak manapun. Semoga Allah senantiasa memberikan petunjuk kepada kita semua. Amin Ya
Rabbal ‘Alamin.

Bandung Barat, 03 Juni 2019


Yang Dijatuhi Talak Yang Menyatakan Talak

RAHMAWATI CAHYANA

Saksi – saksi :

1. Ijang Subarna (.....................................)

2. Pepe (.....................................)

3. Neni Kurniasih (.....................................)

4. Alissa Hardiawati (.....................................)

Mengetahui :
Ketua RW.......................... Ketua RT ......................

(......................................) (......................................)
SURAT PERNYATAAN IKRAR TALAK

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MOHAMAD FAWWAZ ZULFIKAR


Tempat, Tanggal Lahir  : Bandung, 16-0801996
Warganegara : WNI
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Kp. Cinangka RT.02 RW.04 Desa Sarinagen Kecamatan Cipongkor
Kabupaten Bandung Barat Provinsi Jawa Barat
                                                 
Selanjutnya disebut Pihak Pertama (I) / Suami.

Dengan kesadaran bersama tanpa paksaan atau tekanan dari pihak manapun juga, maka dengan ini saya Pihak
Pertama (Suami) menyatakan IKRAR TALAK 1 ( Satu) kepada:
Nama : FAHMI NURJANAH
Tempat, Tanggal Lahir  : Bandung, 20-10-2002
Warganegara : WNI
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Kp. Rancabentang RT.01 RW.22 Desa Rajamandala Kulon Kecamatan Cipatat
Kabupaten Bandung Barat Provinsi Jawa Barat

Selanjutnya disebut Pihak Kedua (II) / Isteri.                           

Bahwa sejak hari Jumat tanggal Delapan Belas Bulan Maret Tahun Dua Ribu Dua puluh Dua Saudari FAHMI
NURJANAH (Pihak II) sudah bukan menjadi isteri dan tanggung jawab saya lagi menurut syari’at Islam, dan
persoalan-persoalan yang berkaitan dengan mantan isteri saya tersebut bukan menjadi  tanggung jawab saya
lagi.

Bilamana Saudari FAHMI NURJANAH mendapatkan jodoh dengan orang lain maka dengan rasa ikhlas dan
ridho, lahir dan bathin, saya persilahkan untuk menikah dan saya tidak akan menuntut atau menggugat kepada
siapapun dan begitu juga dengan sebaliknya.

Demikian SURAT PERNYATAAN IKRAR TALAK ini saya buat dan saya tanda tangani secara bersama tanpa
ada paksaan dari pihak manapun. Semoga Allah senantiasa memberikan petunjuk kepada kita semua. Amin Ya
Rabbal ‘Alamin.

Bandung Barat, 18 Maret 2022


Yang Dijatuhi Talak Yang Menyatakan Talak

FAHMI NURJANAH MOHAMAD FAWWAZ ZULFIKAR

Saksi – saksi :

1. ............................... (.....................................)

2. ............................... (.....................................)

Mengetahui :
Ketua RW.......................... Ketua RT ......................

(......................................) (......................................)

Anda mungkin juga menyukai