Nama : …...................................................................................................................
Tempat, Tanggal Lahir : …...................................................................................................................
Warganegara : …...................................................................................................................
Agama : …...................................................................................................................
Pekerjaan : …...................................................................................................................
Alamat : …...................................................................................................................
Dengan kesadaran bersama tanpa paksaan atau tekanan dari pihak manapun juga, maka dengan ini saya Pihak Pertama
(Suami) menyatakan IKRAR TALAK …........... ( ...............) kepada:
Nama : …...................................................................................................................
Tempat, Tanggal Lahir : …...................................................................................................................
Warganegara : …...................................................................................................................
Agama : …...................................................................................................................
Pekerjaan : …...................................................................................................................
Alamat : …...................................................................................................................
Bahwa sejak hari................. tanggal …................ Saudari …............................ (Pihak II) sudah bukan menjadi isteri dan
tanggung jawab saya lagi menurut syari’at Islam, dan persoalan-persoalan yang berkaitan dengan mantan isteri saya
tersebut bukan menjadi tanggung jawab saya lagi.
Bilamana Saudari ....................................... mendapatkan jodoh dengan orang lain maka dengan rasa ikhlas dan ridho, lahir
dan bathin, saya persilahkan untuk menikah dan saya tidak akan menuntut atau menggugat kepada siapapun dan begitu
juga dengan sebaliknya.
Demikian SURAT PERNYATAAN IKRAR TALAK ini saya buat dan saya tanda tangani secara bersama tanpa ada paksaan
dari pihak manapun. Semoga Allah senantiasa memberikan petunjuk kepada kita semua. Amin Ya Rabbal ‘Alamin.
Bandung Barat , ...............................
Yang Dijatuhi Talak Yang Menyatakan Talak
Materai 10 rb
........................................... …....................................
Saksi – saksi :
1. ...............................
2. ...............................
Mengetahui :
Ketua RW.......................... Ketua RT ......................
(......................................) (......................................)
SURAT PERNYATAAN IKRAR TALAK
Dengan kesadaran bersama tanpa paksaan atau tekanan dari pihak manapun juga, maka dengan ini saya Pihak Pertama
(Suami) menyatakan IKRAR TALAK 2 ( Dua) kepada:
Nama : TARTI
NIK : 3217074201790011
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir : Bandung, 02-01-1979
Warganegara : WNI
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Kp. Cinangka RT.02 RW.06 Desa Rajamandala Kulon Kecamatan Cipatat
Kabupaten Bandung Barat Provinsi Jawa Barat
Bahwa sejak hari Selasa Tanggal Enam Belas Bulan Agustus Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua Saudari TARTI (Pihak
II) sudah bukan menjadi isteri dan tanggung jawab saya lagi menurut syari’at Islam, dan persoalan-persoalan yang
berkaitan dengan mantan isteri saya tersebut bukan menjadi tanggung jawab saya lagi.
Bilamana Saudari TARTI mendapatkan jodoh dengan orang lain maka dengan rasa ikhlas dan ridho, lahir dan bathin,
saya persilahkan untuk menikah dan saya tidak akan menuntut atau menggugat kepada siapapun dan begitu juga dengan
sebaliknya.
Demikian SURAT PERNYATAAN IKRAR TALAK ini saya buat dan saya tanda tangani secara bersama tanpa ada paksaan
dari pihak manapun. Semoga Allah senantiasa memberikan petunjuk kepada kita semua. Amin Ya Rabbal ‘Alamin.
Materai 10.000
Saksi – saksi :
1. ............................... (.....................................)
2. ............................... (.....................................)
Mengetahui :
Ketua RW.06 Ketua RT.02
(......................................) (......................................)
SURAT PERNYATAAN IKRAR TALAK
Nama : CAHYANA
NIK : 3217061506790027
Tempat, Tanggal Lahir : Bandung, 15-06-1979
Warganegara : WNI
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Kp. Ciburial RT.02 RW.08 Desa Margajaya Kecamatan Ngamprahp
Kabupaten Bandung Barat Provinsi Jawa Barat
Dengan kesadaran bersama tanpa paksaan atau tekanan dari pihak manapun juga, maka dengan ini saya Pihak Pertama
(Suami) menyatakan IKRAR TALAK 3 (Tiga) kepada:
Nama : RAHMAWATI
NIK : 3217125008910010
Tempat, Tanggal Lahir : Bandung, 10-08-1991
Warganegara : WNI
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Kp. Ciburial RT.02 RW.08 Desa Margajaya Kecamatan Ngamprah
Kabupaten Bandung Barat Provinsi Jawa Barat
Bahwa sejak hari Senin tanggal Tiga Bulan Juni Tahun Dua Ribu Sembilan Belas Saudara RAHMAWATI (Pihak II)
sudah bukan menjadi isteri dan tanggung jawab saya lagi menurut syari’at Islam, dan persoalan-persoalan yang
berkaitan dengan mantan isteri saya tersebut bukan menjadi tanggung jawab saya lagi.
Bilamana Saudari RAHMAWATI mendapatkan jodoh dengan orang lain maka dengan rasa ikhlas dan ridho, lahir dan
bathin, saya persilahkan untuk menikah dan saya tidak akan menuntut atau menggugat kepada siapapun dan begitu juga
dengan sebaliknya.
Demikian SURAT PERNYATAAN IKRAR TALAK ini saya buat dan saya tanda tangani secara bersama tanpa ada paksaan
dari pihak manapun. Semoga Allah senantiasa memberikan petunjuk kepada kita semua. Amin Ya Rabbal ‘Alamin.
Saksi – saksi :
2. Pepe (.....................................)
Mengetahui :
Ketua RW.......................... Ketua RT ......................
(......................................) (......................................)
SURAT PERNYATAAN IKRAR TALAK
Dengan kesadaran bersama tanpa paksaan atau tekanan dari pihak manapun juga, maka dengan ini saya Pihak Pertama
(Suami) menyatakan IKRAR TALAK 1 ( Satu) kepada:
Bahwa sejak hari Jumat tanggal Delapan Belas Bulan Maret Tahun Dua Ribu Dua puluh Dua Saudari FAHMI
NURJANAH (Pihak II) sudah bukan menjadi isteri dan tanggung jawab saya lagi menurut syari’at Islam, dan persoalan-
persoalan yang berkaitan dengan mantan isteri saya tersebut bukan menjadi tanggung jawab saya lagi.
Bilamana Saudari FAHMI NURJANAH mendapatkan jodoh dengan orang lain maka dengan rasa ikhlas dan ridho, lahir
dan bathin, saya persilahkan untuk menikah dan saya tidak akan menuntut atau menggugat kepada siapapun dan begitu
juga dengan sebaliknya.
Demikian SURAT PERNYATAAN IKRAR TALAK ini saya buat dan saya tanda tangani secara bersama tanpa ada paksaan
dari pihak manapun. Semoga Allah senantiasa memberikan petunjuk kepada kita semua. Amin Ya Rabbal ‘Alamin.
Saksi – saksi :
1. ............................... (.....................................)
2. ............................... (.....................................)
Mengetahui :
Ketua RW.......................... Ketua RT ......................
(......................................) (......................................)