PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

KECAMATAN CIPATAT

DESA RAJAMANDALA KULON

Jl.Raya Rajamandala No.487 Tlp / Fax(022)86817055 Cipatat 40754

SURAT KETERANGAN
Nomor : 000 /

/ X / Ds / 2016

Kepala Desa Rajamandala Kulon Kecamatan Cipatat Kabupaten Bandung

Barat dengan ini menerangkan bahwa :

Nama

: NABELA LIANI

NIK

: 18020.670893.0003

Jenis Kelamin

: Perempuan

Tempat Tgl Lahir

: Bandung, 27-08-1993

Bangsa/Agama

: Indonesia / Islam

Pekerjaan

: Karyawan Swasta

Status Perkawinan

: Belum Kawin

Alamat

: Kp. Sukaati RT 01 RW 05
Desa Rajamandala Kulon Kecamatan Cipatat

Orang tersebut di atas betul-betul penduduk Desa Rajamandala Kulon

Kecamatan

Cipatat

Kabupaten

Bandung

Barat.

Dan

berdasarkan

pengakuannya bahwa Kartu Keluarga dan E-KTP orang tersebut di atas

sedang dalam Proses Penyelesaian.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat guna melengkapi persyaratan
seperlunya dan semoga yang berkepentingan menjadi maklum dan tahu
adanya.

Rajamandala Kulon, 03 Oktober 2016

Kepala Desa Rajamandala Kulon

HM. NASIR SUNARYAN

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

KECAMATAN CIPATAT

DESA RAJAMANDALA KULON

Jl.Raya Rajamandala No.487 Tlp / Fax(022)86817055 Cipatat 40754

SURAT PENGANTAR
Nomor : 000 /

/ X / Ds / 2016

Kepala Desa Rajamandala Kulon Kecamatan Cipatat Kabupaten Bandung

Barat dengan ini menerangkan bahwa :

Nama

: NABELA LIANI

NIK

: 18020.670893.0003

Jenis Kelamin

: Perempuan

Tempat Tgl Lahir

: Bandung, 27-08-1993

Bangsa/Agama

: Indonesia / Islam

Pekerjaan

: Karyawan Swasta

Status Perkawinan

: Belum Kawin

Alamat

: Kp. Sukaati RT 01 RW 05
Desa Rajamandala Kulon Kecamatan Cipatat

Orang tersebut di atas betul-betul penduduk Desa Rajamandala Kulon Kecamatan

Cipatat Kabupaten Bandung Barat. dan akan bermaksud membuat surat :
1. NPWP
2. .........................................................................................

Demikian surat pengantar ini kami buat dengan sebenarnya agar menjadi perikasa
adanya.

Rajamandala Kulon, 03 Oktober 2016

Kepala Desa Rajamandala Kulon

HM. NASIR SUNARYAN

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

KECAMATAN CIPATAT

DESA RAJAMANDALA KULON

Jl.Raya Rajamandala No.487 Tlp / Fax(022)86817055 Cipatat 40754

SURAT PENGANTAR
Nomor : 000 /

/ X / Ds / 2016

Kepala Desa Rajamandala Kulon Kecamatan Cipatat Kabupaten Bandung

Barat dengan ini menerangkan bahwa :

Nama

: RIKI AGUSTIAN

NIK

: 321707.250898.0006

Jenis Kelamin

: Laki-Laki

Tempat Tgl Lahir

: Bandung, 25-08-1998

Bangsa/Agama

: Indonesia / Islam

Pekerjaan

: Belum / Tidak Bekerja

Status Perkawinan

: Belum Kawin

Alamat

: Kp. Warung Jambe RT 05 RW 10

Desa Rajamandala Kulon Kecamatan Cipatat

Orang tersebut di atas betul-betul penduduk Desa Rajamandala Kulon Kecamatan

Cipatat Kabupaten Bandung Barat. dan akan bermaksud membuat surat :

1. E-KTP
2. .........................................................................................

Demikian surat pengantar ini kami buat dengan sebenarnya agar menjadi perikasa
adanya.

Rajamandala Kulon, 03 Oktober 2016

An.Kepala Desa Rajamandala Kulon

HM. NASIR SUNARYAN

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

KECAMATAN CIPATAT

DESA RAJAMANDALA KULON

Jl.Raya Rajamandala No.487 Tlp / Fax(022)86817055 Cipatat 40754

SURAT PENGANTAR
Nomor : 000 /

/ X / Ds / 2016

Kepala Desa Rajamandala Kulon Kecamatan Cipatat Kabupaten Bandung

Barat dengan ini menerangkan bahwa :

Nama Mesjid

: MESJID MIFTAHUSSADAH

Alamat

: Kp. Cipanas RT. 01 RW. 01

Desa Rajamandala Kulon Kecamatan Cipatat

Berdasarkan Data yang kami terima bahwa mesjid Miftahussadah tersebut di atas
mengajukan pemasangan Instalasi Listrik 450-900 kwh kepada PLN Distribusi
Ranting Cipatat

Demikian surat pengantar ini kami buat dengan sebenarnya, besar harapan kami
pengajuan tersebut dapat dikabulkan.

Rajamandala Kulon, 03 Oktober 2016

Kepala Desa Rajamandala Kulon

HM. NASIR SUNARYAN