PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT

KECAMATAN LAHAT
KELURAHAN PASAR BAWAH
Alamat . JLn Gontong Royong RT 4 RW 2 Pasar Bawah Lahat. Email.lurahpasarbawah@gmail.com

Pasar Bawah, Oktober 2020

Nomor : 100 / / PSW/10 / 2020 Kepada

Sifat : Penting Yth, Bupati Lahat
Lampiran : 1 (satu) di –
Hal : Permohonan Bantuan Dan Bencana Lahat
Kebakaran di Kel. Pasar Bawah

Sehubungan telah terjadinya bencana kebakaran di Kelurahan Pasar Bawah

Kecamatan Lahat Kabupaten Lahat pada hari Minggu tanggal 4 Oktober 2020 kira-
kira pukul. 14.30 WIB. Dengan rincian kerugian adalah :
Adapun data dan nama korban bencana kebakaran dimaksud terlampir.

Demikian permohonan ini kami buat dengan sebenarnya, atas perhatian Bapak
kami ucapkan terima kasih.

Lurah Pasar Bawah Kec Lahat

HELMANSYAH, SE
PENATA
NIP. 197508042008011001
 PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT
KECAMATAN LAHAT
KELURAHAN PASAR BAWAH
Alamat . JLn Gontong Royong RT 4 RW 2 Pasar Bawah Lahat. Email.lurahpasarbawah@gmail.com

Pasar Bawah, Oktober 2020

Nomor : 100 / / PSW/10 / 2020 Kepada

Sifat : Segera Yth, Bupati Lahat
Lampiran : 1 (satu) melalui
Hal : Permohonan Print out, Penerbitan Kepala Dinas Dukcapil
Kartu Keluarga dan KTP Penduduk Kabupaten Lahat
Tertimpa Musibah Kebakaran di di –
Kelurahan Pasar Bawah. Lahat

Sehubungan telah terjadinya bencana kebakaran di Kelurahan Pasar Bawah

Kecamatan Lahat Kabupaten Lahat pada hari Minggu tanggal 4 Oktober 2020 kira-
kira pukul. 14.30 WIB.
Maka dengan ini kami mohon Print out, Penerbitan Kartu Keluarga dan KTP
Penduduk yang tertimpa Musibah Kebakaran dimaksud. Mengingat dokumen
kependudukan berupa KK dan KTP hangus terbakar (data dan nama kepala
keluarga terlampir).
Demikian permohonan ini kami buat dan disampaikan, atas bantuan dan
perkenanya diucapkan terima kasih.

Mengetahui
Camat Lahat, Lurah Pasar Bawah
Kec.Lahat

ZUBHAN AWALI, S.STP, M.Si HELMANSYAH, SE

NIP.19770722 199511 1 001 NIP. 197508042008011001
 PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT
KECAMATAN LAHAT
Alamat . JLn Bhayang Kara Kota Baru Lahat

Kota Baru, 6 Oktober 2020

Nomor : / /Kec-Lht/2020 Kepada Yth,

Sifat : Penting Bupati Lahat
Lampiran : 1 (satu) Cq. Kepala Dinas Sosial
Hal : Permohonan Bantuan dana Kabupaten Lahat
Bencana Kebakaran di Kel. Pasar di –
Bawah Lahat

Menindak lanjuti surat Lurah Pasar Bawah Lahat Nomor 100/

/PSW/10/2020 perihal Permohonan bantuan dana bencana kebakaran di Kelurahan
Pasar Bawah Kecamatan Lahat Kabupaten Lahat.
Dengan ini kami sampaikan kepada Bapak Bupati Lahat melalui Kepala Dinas
Sosial Kabupaten Lahat perihal telah terjadinya kebakaran di Kelurahan Pasar
Bawah Kecamatan Lahat Kabupaten Lahat pada hari Minggu tanggal 4 Oktober 2020
pukul. 2.00 WIB. Adapun data dan nama serta kerugian korban bencana kebakaran
dimaksud terlampir.

Demikian permohonan ini kami buat kiranya bupati Lahat dapat membantu
santunan dana, atas perhatian dan bantuan Bapak kami ucapkan terima kasih.

CAMAT LAHAT

SUBHAN AWALI, S.STP

PEMBINA
NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT
KECAAMATAN TANJUNG SAKTI PUMU
KEPALA DESA KEPALA SIRING
Alamat . Desa Kepala Siring Kec. Tanjung Sakti PUMU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : / /SKTM/KS/2020

Tang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Kepala Siring Kecamatan
Tanjung Sakti PUMU Kabupaten Lahat menerangkan :

Nama : Sawantasi
Tempat tgl Lahir : Kepala Siring. 06 – 09 – 1957
Pekerjaan : Petani / Pekebun
Alamat : Desa Kepala Siring Kecamatan Tanjung sakti PUMU

Memang benar orang tersebut adala penduduk Desa Kepala Siring Kecamatan Tanjung
Sakti PUMU Kabupaten Lahat. Berdasarkan data penduduk Desa Kepala Siring Tahun
2020, memang benar adalah warga termasuk Tidak Mampu.

Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenarnya dan dapat
dipergunakan sebagaimana sestinya.

Kepala Siring, 19 Juli 2020

KEPALA DESA KEPALA SIRING,

F AISAL
Hal : Permohonan Bantuan Dana Kepada Yth,
Bencana Kebakaran Bapak Bupati Lahat
Melalui Camat Tanjung
Sakti PUMU
di -
Tanjung Sakti PUMU

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Sawantasi
Tempat tgl Lahir : Kepala Siring. 06 – 09 – 1957
Pekerjaan : Petani / Pekebun
Alamat : Desa Kepala Siring Kecamatan Tanjung sakti PUMU

Telah mengalami musibah kebakaran pada hari Sabtu tanggal 18 Juli 2020 Pukul 02.30
Wib. Atas kejadian tersebut saya mengalami kerugian sebagai berikut :
1. 1 (satu) Rumah ukuran 6 x 8 M
2. Perabotan rumah tangga
3. Televisi
4. Surat menyurat
5. Lemari
6. Kursi
7. Seuruh pakaian

Kerugian ditaksir sekitar Rp.150.000.000 (Seratus lima puluh juta rupiah)

Maka dengan ini kami mohon bantuan dana atas kejadian musibah tersebut.

Demikian permohonan ini kami saya buat dengan sebenarnya, atas perhatian Bapak
kami ucapkan terima kasih.

Pemohon

Materai Rp.6.000

Marlan