DESA TALANG TINGGI

Talang Tinggi, 29 Januari 2019

Nomor : 140/ /TT/2019 Kepada Yth.

Sifat : Penting Bapak Bupati Lahat
Lamp. : 1 (satu) Berkas c.q Camat Muara Payang
Hal : Penyampaian Hasil Pengisian BPD di –
Desa Talang Tinggi 2019-2025------- TEMPAT

Berdasarkan Berita Acara Musyawarah Mufakat Perwakilan oleh Panitia Pengisian

Keanggotaan BPD Periode 2019-2025 yang dihadiri perwakilan ketokohan desa pada Hari Senin
Tanggal 28 Januari 2019 Jam 20.00 Wib dengan berpedoman Permendagri Nomor 110 Tahun 2016
tentang Badan Permusyawaratan Desa dan Permendesa, PDT dan Transmigrasi Nomor 2 Tahun
2015 tentang Pedoman Tata Tertib dan Mekanisme Pengambilan Keputusan Musyawarah Desa.

Berkenaan Hal diatas, dengan ini dilaporkan kepada Bapak bahwa Calon BPD Talang
Tinggi yakni sebanyak 12 (Dua Belas) Orang dan Hasil Keputusan Musyawarah Mufakat
Perwakilan diputuskan yang akan mengisi keanggotaan BPD Talang Tinggi Periode 2019-2025
sebagai berikut :
Unsur
Keterwakila
No Nama Tempat, Tgl Lahir Pend. Domisili Ket
n
Terakhir
(Perempuan
/Dusun..)
1 Meliana Talang Tinggi, SMA Dusun 3 Perempuan
20 januari 1981
2 Yupinsi Lw Agung Lama, SMA Dusun 1 Dusun 1
1 April 1984
3 Sapliansi Lawang Agung , SMA Dusun 2 Dusun 2
1 Januari 1981
4 Yuhendra Lw Agung Lama, SMA Dusun 2 Dusun 2
10 Juli 1981
5 Nupi Tardi Muara Gelumpai, S-1 Dusun 3 Dusun 3
8 Januari 1978
Dan selanjutnya Mohon Bapak Bupati dapat menetapkannya dan dengan ini dilampirkan seluruh
persyaratan yang ditentukan (Persyaratan terlampir)

Demikian disampaikan , terima kasih.

KEPALA DESA TALANG TINGGI

MIRI YUDIANSYAH, SE
 Lw. Agung Lama, 21 Februari 2019

Nomor : 140/ 20 /KMP/2019 Kepada

Sifat : Penting Yth. Bapak Bupati Lahat
Lamp. : 7 (Tujuh) Berkas c.q Kadis PMD Kab. Lahat
Hal : Mohon Penetapan Anggota BPD Lawang di –
Agung Lama Periode 2019-2025 LAHAT

Meneruskan surat Kepala Desa Talang Tinggi Tanggal 25 Januari 2019 Nomor :
140/07/LAL/2019 perihal Penyampaian Hasil Pengisian Anggota BPD Talang Tinggi Periode 2019-
2025.

Berkenaan hal diatas, dengan ini dimohon kepada Bapak Bupati untuk dapat menetapkan
orang-orang yang terpilih dalam pengisian keanggotaan BPD Talang Tinggi Periode 2019-2025 dan
perlu saya sampaikan bahwa Terhitung Mulai tanggal (TMT) 18-06-2019 keanggotaan BPD
Talang Tinggi periode yang lama berakhir. (Berkas Persyaratan anggota BPD sejumlah 5
(lima) orang terlampir)

Demikian disampaikan, atas perkenan Bapak diucapkan terima kasih.

CAMAT MUARA PAYANG

DAHNIAL NASUTION, AP, M.Si

NIP. 19760607 199412 1 001
 PANITIA PENGISIAN KEANGGOTAAN BPD PERIODE 2019-2025
DESA TALANG TINGGI
KECAMATAN MUARA PAYANG KABUPATEN LAHAT

KEPUTUSAN
PANITIA PENGISIAN KEANGGOTAAN BPD PERIODE 2019-2025
DESA TALANG TINGGI KEC. MUARA PAYANG KAB. LAHAT

NOMOR : /KEP/PAN.BPD/LAL/2019

TENTANG

PENETAPAN ANGGOTA BPD TALANG TINGGI TERPILIH PERIODE 2019-2025

KECAMATAN MUARA PAYANG KABUPATEN LAHAT

PANITIA PENGISIAN KEANGGOTAAN BPD TALANG TINGGI

Menimbang : a. bahwa untuk melaksanakan ketentuan Pasal 10 ayat (1) dan (2) Peraturan Menteri
Dalam Negeri Nomor 110 Tahun 2016 tentang Badan permusyawaratan Desa, perlu
menetapkan anggota BPD Periode 2019-2025 terpilih Desa Talang Tinggi Kecamatan
Muara Payang dengan Keputusan Panitia Pengisian Keanggotaan BPD;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Pembentukan Daerah Tingkat II dan
Kota Praja di Sumatera Selatan (Lembaran Negara RI Tahun 1950 Nomor 73,
Tambahan Lembaran Negara Nomor 1821);
2. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2004 tentang Penghapusan Kekerasan dalam
Rumah Tangga  (Lembaran Negara Republik Indonesia  Tahun 2004 Nomor
95,Tambahan Lembaran Negara Nomor 4419);
3. Undang-undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa;
4. Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal dan Transmigrasi Nomor 2
Tahun 2015 tentang Pedoman Tata Tertib dan Mekanisme Pengambilan Keputusan
Musyawarah Desa;
5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 110 Tahun 2016 tentang Badan
Permusyawaratan Desa;

Memperhatikan : Hasil Musyawarah pengisian Anggota BPD Talang Tinggi Periode 2019-2025 Desa Talang
Tinggi yang dilaksanakan pada Hari Rabu Tanggal 23 Januari 2019

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : Menetapkan nama-nama yang tercantum dalam lampiran keputusan ini menjadi Anggota
BPD Periode 2019-2025 Desa Talang Tinggi yang Memenuhi Syarat dipisahkan menjadi
2 (dua) bagian yakni sebagai Anggota BPD Wakil Perempuan dan Anggota BPD Wakil
Wilayah (Dusun)

KEDUA : Nama sebagaimana dimaksud pada Diktum KESATU selanjutnya akan diusulkan kepada
Bapak Bupati Lahat untuk ditetapkan menjadi Anggota BPD Talang Tinggi Periode 2019-
2025.

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila ada kekeliruan
akan diperbaiki sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Talang Tinggi

Pada Tanggal : Januari 2019
PANITIA PENGISIAN KEANGGOTAAN BPD
PERIODE 2019-2025 DESA TALANG TINGGI
KETUA,

...................................................
 Lampiran
Keputusan Panitia Pengisian BPD Periode 2019-2025
Desa Talang Tinggi
Nomor : /KEP/PAN.BPD/LAL/2019
Tanggal : Januari 2019
TENTANG PENETAPAN ANGGOTA BPD TALANG TINGGI TERPILIH
PERIODE 2019-2025 KECAMATAN MUARA PAYANG KABUPATEN
LAHAT

DAFTAR CALON BPD TALANG TINGGI TERPILIH PERIODE 2019-2025

MUARA PAYANG KABUPATEN LAHAT
DALAM MUSYAWARAH PERWAKILAN

1. UNSUR KETERWAKILAN PEREMPUAN

Unsur
Tempat,
No Nama Pend. Domisili Keterwakilan Ket
Tgl Lahir Terakhir (Perempuan/
Dusun..)
1 Meliana Talang Tinggi, SMA Dusun 3 Perempuan
20 januari 1981

2. UNSUR KETERWAKILAN WILAYAH/DUSUN

No Nama Tempat, Pend. Domisili Unsur Ket

Terakhir Keterwakilan
Tgl Lahir
(Perempuan/
Dusun..)
1 Yupinsi Lw Agung Lama, SMA Dusun 1 Dusun 1
1 April 1984
2 Sapliansi Lawang Agung , SMA Dusun 2 Dusun 2
1 Januari 1981
3 Yuhendra Lw Agung Lama, SMA Dusun 2 Dusun 2
10 Juli 1981
4 Nupi Tardi Muara Gelumpai, S-1 Dusun 3 Dusun 3
8 Januari 1978

PANITIA PENGISIAN KEANGGOTAAN BPD

PERIODE 2019-2025 DESA LW. AGUNG LAMA
KETUA,

..............................................
 PANITIA PENGISIAN KEANGGOTAAN BPD PERIODE 2019-2025
DESA TALANG TINGGI
KECAMATAN MUARA PAYANG KABUPATEN LAHAT

BERITA ACARA
Pada Hari ini .......................... tanggal ........................ bulan Januari tahun Dua Ribu Sembilan Belas,
kami yang bertandatangan dibawah ini :

1. ............................................ : Ketua Panitia Pengisian Keanggotaan BPD Talang Tinggi

2. ........................................... : Sekretaris Panitia Pengisian Keanggotaan BPD Talang Tinggi

Bersama-sama bertindak sebagai Panitia Pengisian Keanggotaan BPD Periode 2019-2025 Desa Talang
Tinggi berdasarkan Keputusan Kepala Desa Talang Tinggi Nomor : 01/KEP/BA/2019 tanggal 09
Januari 2019 tentang Pembentukan Panitia Pengisian Keanggotaan BPD Periode 2019-2025 Desa
Talang Tinggi sebagaimana dimaksud dalam Permendagri Nomor 110 Tahun 2016 tentang BPD, telah
mengatur dan menyelenggarakan musyawarah pengisian Anggota BPD Talang Tinggi bertempat
di ..................................................... sehubungan keanggotaan BPD Periode 2013-2019 akan berakhir
masa keanggotaannya.

Adapun pendapat/ hasil musyawarah sebagai berikut :

1. Banyaknya peserta musyawarah pengisian Anggota BPD Periode 2019-2025 Desa Talang Tinggi
yang mengikuti sebanyak ............................ orang (dibuktikan dengan Daftar Hadir).
2. Peserta musyawarah adalah wakil dari penduduk desa di wilayah dusun yang terdiri dari unsur
Kadus, Tokoh Agama, Tokoh Masyarakat, Kelompok Tani, Tokoh Pendidikan, Perwakilan
Perempuan, Perwakilan Pemuda, Golongan Profesi dan lainnya yang dianggap panitia untuk hadir
dalam musyawarah tersebut.

Nama-nama calon yang telah memenuhi syarat dan dimusyawarahkan dalam pengisian anggota BPD
Talang Tinggi adalah :

1. UNSUR KETERWAKILAN PEREMPUAN

NO. NAMA JK USIA PENDIDIKA DOMISILI

(L/P) N DUSUN
TERAKHIR
1 2 3 4 5

2. UNSUR KETERWAKILAN WILAYAH/DUSUN

NO. NAMA JK USIA PENDIDIKAN DOMISILI

(L/P) TERAKHIR DUSUN
1 2 3 4 5
Menurut hasil musyawarah perwakilan, maka kita putuskan bahwa Anggota BPD Periode 2019-2025
Desa Talang Tinggi terpilih sejumlah 5 (Lima) orang dengan pertimbangan dipandang cakap dan
mampu untuk mewakili aspirasi keterwakilannya baik mewakili kepentingan perempuan maupun
keterwakilan wilayah dusun,
yakni :

NO. NAMA JK DOMISILI UNSUR KET

(L/ DUSUN KETERWAKILAN
P)
1 2 3 4 5
1 PEREMPUAN
2 DUSUN 1
3 DUSUN 2
4 DUSUN 3
5 DUSUN 3
6 DUSUN 4
7 DUSUN 4

Dan selanjutnya akan kami usulkan kepada Kepala Desa Talang Tinggi untuk ditetapkan, dengan ini
Kami tanyakan kepada semua peserta musyawarah apakah ada keberatan terhadap orang-orang yang
dipilih tersebut diatas agar mengajukan keberatannya kepada kami selaku Panitia untuk kita rembukkan
lagi secara bersama-sama sekarang ini juga. Sebab semua pengaduan yang diadukan dikemudian hari
tidak akan dilayani. Dimana seluruh peserta musyawarah menyatakan setuju

Demikian Berita Acara ini dibuat dalam Musyawarah Pengisian Keanggotaan BPD Periode 2019-2025
Desa Talang Tinggi ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Talang Tinggi, tanggal tersebut diatas

PANITIA PENGISIAN KEANGGOTAAN BPD PERIODE 2019-2025
DESA TALANG TINGGI KEC. MUARA PAYANG KAB. LAHAT

KETUA SEKRETARIS

........................................... ...................................

MENGETAHUI
 KEPALA DESA TALANG TINGGI

MIRI YUDIANSYAH, SE

DAFTAR HADIR
MUSYAWARAH PERWAKILAN DALAM RANGKA
PENGISIAN KEANGGOTAAN BPD PERIODE 2019-2025 DESA TALANG TINGGI
HARI : ...................................................
TANGGAL : ...................................................
TEMPAT : ...................................................
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
KEPANITIAAN /
KETOKOHAN
1 1 2
2
3 3 4
4
5 5 6
6
7 7 8
8
9 9 10
10
11 11 12
12
13 13 14
14
15 15 16
16
17 17 18
18
19 19 20
20
21 21 22
22
23 23 24
24
25 25 26
26
27 27 28
28
29 29 30
30
31 31 32
32
33 33 34

PANITIA PENGISIAN KEANGGOTAAN BPD PERIODE 2019-2025

DESA TALANG TINGGI KEC. MUARA PAYANG KAB. LAHAT
KETUA SEKRETARIS

............................ ....................................
 Lw. Agung Lama, 04 November 2020

Nomor : 400 / 141 / KMP / 2020 Kepada

Sifat : Biasa Yth. Bapak Bupati Lahat
Lamp. : 1 (Satu) Berkas c.q Kepala BKPSDM Kab. Lahat
Hal : Penyampaian Nama Peserta Sosialisasi di –
Mutasi Aparatur Sipil Negara (ASN) 2020 LAHAT

Berdasarkan surat kepala BKPSDM Kabupaten Lahat, tanggal 27 Oktober 2020,

Nomor : 800/658/BKPSDM/2020, perihal Sosialisasi Mutasi Aparatur Sipil Negara (ASN)
dilingkungan Pemerintah Kabupaten Lahat tahun 2020.

Bersama ini kami sampaikan nama peserta Sosialisasi Aparatur Sipil Negara (ASN)
tahun 2020 dari Kantor Camat Muara Payang Kabupaten Lahat sebagaimana daftar
terlampir.

Demikian disampaikan, atas perkenan Bapak diucapkan terima kasih.

CAMAT MUARA PAYANG

SAPUAN ZALDI, SE, M.AP

Pembina
NIP. 19670807 199203 1002
 BIODATA CALON PESERTA
SOSIALISASI MUTASI APARATUR SIPIL NEGARA (ASN)
DILINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT TAHUN 2020

1 Nama Lengkap : IRWAN MURSALIN, SE

2 NIP : 198106222010011006

3 Pangkat / Gol. Ruang : Penata muda / III.a

4 Pendidikan : S.1 Manajemen

5 Tempat / Tanggal Lahir : Babatan, 22 Juni 1981

6 Jenis Kelamin : Laki - laki

7 Agama : Islam

8 Jabatan : Kasubbag Umum dan Kepegawaian

9 Unit Kerja : Kantor Camat Muara Payang

1 Alamat Kantor : Jl. Lintas Pagaralam-Bengkulu Desa Lawang Agung Lama

0 kode pos 31591

11 Alamat Rumah : Desa Muara Payang, Kec. Muara Payang, Kab. Lahat

1 No. HP : 081278641711

CAMAT MUARA PAYANG

SAPUAN ZALDI, SE, M.AP

Pembina
NIP. 19670807 199203 1002
 SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 800 / / SPT / KMP / 2020

Dasar : Surat Sekretaris Daerah Nomor : 800 / 658 / BKPSDM / 2020 tentang Sosialisasi Mutasi
Aparatur Sipil Negara ( ASN ) dilingkungan Pemerintah Kabupaten Lahat, Camat Muara Payang
:

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama : Irwan Mursalin, SE

Pangkat / Gol. Ruang : Penata muda / III. a
Jabatan : Kasubbag Umum & Kepegawaian Kantor Camat Muara Payang

Untuk : Mengikuti Sosialisasi Mutasi Aparatur Sipil Negara ( ASN ) dilingkungan Pemerintah Kabupaten
Lahat.

Kendaraan yang dipakai : Kendaraan Umum

Tempat Berangkat : Kantor Camat Muara Payang
Tempat Tujuan : Kabupaten Lahat
Waktu : 08.00 s/d Selesai
Lama Perjalanan dinas : 3 ( Tiga ) Hari
Tanggal Berangkat : 09 November 2020
Tanggal Kembalai : 11 November 2020

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab

Dikeluarkan di : Lawang Agung Lama

Pada Tanggal : 09 November 2020
CAMAT MUARA PAYANG

SAPUAN ZALDI, SE, M.AP

Pembina
NIP. 19670807 199203 1002