Lawang Agung lama, Oktober 2019

Sifat : Biasa Kepada Yth.

Lampiran : - Bapak Sekretaris Daerah Lahat
Perihal : Mohon Izin Meninggalkan Melalui Kabag. Pemerintahan
Nomor Tempat Tugas di
Tempat

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Abdul Rauf, S.STP., M.Si

NIP : 19790603 199711 1 001

Pangkat/ Golongan : Pembina (IV/a)

Jabatan : Camat Muara Payang

Sehubungan dengan akan menghadiri acara keluarga di Palembang, bersama

ini saya haturkan permohonan Izin meninggalkan tempat tugas selama 3

(tiga) hari, terhitung mulai Hari Sabtu Tanggal 19 Oktober sampai dengan Hari

Senin Tanggal 21 Oktober 2019 dengan menggunakan Kendaraan Dinas BG

2385 EZ.

Berkenaan dengan hal tersebut di atas, mohon perkenan Bapak kiranya

memberikan izin.

Demikian disampaikan, atas perkenan Bapak dihaturkan terima kasih.

PEMOHON
CAMAT MUARA PAYANG,

ABDUL RAUF, S.STP., M.Si

NIP. 19790603 199711 1 001
 Lawang Agung lama, Oktober 2019

Sifat : Biasa Kepada Yth.

Lampiran : - Bapak Sekretaris Daerah Lahat
Perihal : Mohon Izin Meninggalkan Melalui Kabag. Pemerintahan
Nomor Tempat Tugas di
Tempat

Sehubungan dengan akan menghadiri acara keluarga di Palembang,

bersama ini saya haturkan permohonan Izin meninggalkan tempat tugas

selama 3 (Tiga) hari dari Tanggal 19 Oktober sampai dengan 21 Oktober 2019

dengan menggunakan Kendaraan Dinas BG 2385 EZ , yaitu :

Nama : Abdul Rauf, S.STP., M.Si

NIP : 19790603 199711 1 001

Pangkat/ Golongan : Pembina (IV/a)

Jabatan : Camat Muara Payang

Berkenaan dengan hal tersebut di atas, mohon perkenan Bapak kiranya

memberikan izin.

Demikian disampaikan, atas perkenan Bapak dihaturkan terima kasih.

PEMOHON
CAMAT MUARA PAYANG,

ABDUL RAUF, S.STP., M.Si

NIP. 19790603 199711 1 001