SURAT PERNYATAAN

PENGALIHAN HAK ATAS TANAH

Kami yang bertanda tangan di bawah ini masing-masing sebagai berikut :

1. Nama : HANI BINTI RUPPA
Tempat/Tgl.Lahir : Biroro, 15-5-1949
Alamat : Siriya Desa Sicini
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Selaku yang mengalihkan hak, selanjutnya disebut “Pihak Pertama”
2. Nama : ANDI SYARIFUDDIN
Tempat/Tgl.Lahir : Biroro, 25-10-1971
Alamat : Takapala Kel. Bontolerung
Pekerjaan : Wiraswasta
Selaku yang mengalihkan hak, selanjutnya disebut “Pihak Kedua”
“Pihak Pertama” dan “Pihak Kedua” selanjutnya mengadakan kesepakatan dan menyatakan
hal-hal sebagai berikut :
1. “Pihak Pertama” dengan ini mengalihkan kepada “Pihak Kedua”, hak atas sebidang
tanah Kebun dan tanaman yang ada diatasnya yang terletak di Biroro
Kel. Bontolerung Kec. Tinggimocong Kab. Gowa seluas ukuran Panjang…...Meter x
Lebar……Meter terdaftar pada Buku Induk PBB Kelurahan SPPT PBB Nomor :
…………………………….… dengan batas-batas sebagai berikut :
 Sebelah Utara : Jalanan
 Sebelah Timur : Sisan/Sepa’
 Sebelah Selatan : Hj. Budi
 Sebelah Barat : Dg. Mida
2. “Pihak Pertama” mengaku mengalihkan hak sebidang tanah kepada Pihak kedua
dengan persyaratan, pihak kedua memberi uang ganti rugi sebanyak Rp. 50.000.000,-
Terbilang (Lima Puluh Juta Rupiah) Kepada Pihak Pertama.
3. “Pihak Pertama” mengalihkan segala hak atas sebiadng tanah tersebut di atas kepada “
Pihak Kedua”, sehingga dengan demikian “Pihak Kedua” dapat melakukan
permohonan Hak atas tanah tersebut kepada Badan Pertanahan Nasional untuk
mendapatkan hak yang diizinkan oleh Peraturan Perundangan yang berlaku.
4. “ Pihak Pertama” menjamin bahwa :
 Tanah tersebut tidak pernah dialihkan kepada pihak lain dan hanya “Pihak
Pertama” yang berhak mengalihkan hak atas tanah tersebut.
 Tanah tersebut tidak dalam sengketa, tidak dalam jaminan piutang dan tidak
diberati oleh beban-beban lainnya.
 Tidak keberatan dan tidak akan menuntut apabila dikemudian hari, “Pihak Kedua”
mengalihkan hak atas tanah tersebut kepada pihak yang dikehendaki.
5. Dalam hal terdapat perbedaan luas tanah yang menjadi objek pengalihan hak ini,
dengan hasil pengukuran Badan Pertanahan Nasional, maka “ Pihak Pertama” dan
“Pihak Kedua” menerima hasil pengukuran Badan Pertanahan Nasioanl dengan tidak
memperhitungkan kembali nilai ganti rugi dan tidak akan saling menggugat.
6. “Pihak Pertama” dan “Pihak Kedua” mengetahui benar objek pengalihan Hak tersebut
di atas, dan apabila dikemudian hari timbul tuntutan/gugatan sebagai akibat dari
tindakan hokum ini, maka “Pihak Pertama” bertanggung jawab sepnuhnya dan
menanggung segala resiko tanpa melibatkan pihak-pihak lain.
 Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-
benarnya dalam keadaan sadar dan penuh keikhlasan tanpa paksaan dan tekanan dari
pihak manapun juga dan kami “ Pihak Pertama” menyerahkan segala surat-surat yang
berhubungan dengan objek pengalihan hak tersebut di atas kepada “Pihak Kedua”

Sicini, 10 Mei 2021

YANG MENERIMA YANG MENGALIHKAN

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

ANDI SYARIFUDDIN HANI BINTI RUPPA

Saksi-Saksi
Saksi I Saksi II

ANDI MAPPANYUKKI NURDIN BIN NABA

Menyetujui :
Ketua RT. 01 Ketua RW. 01

M. YUSUF JUMAING

Di Ketahui Oleh :
Kepala Lingkungan Biroro Lurah Bontolerung

KAMARUDDIN, SE SILVIANA LESTARI, S.STP

NIP. 199101132012062002