KEPALA DESA JAMBEKUMBU

KABUPATEN LUMAJANG

KEPUTUSAN KEPALA DESA JAMBEKUMBU

PROGRAM SANITASI PERDESAAN PADAT KARYA
Nomor : 188.4/ /427.96.02/2021

TENTANG
PENETAPAN PENERIMA MANFAAT
PROGRAM SANITASI PERDESAAN PADAT KARYA 2021
DESA JAMBEKUMBU
KABUPATEN LUMAJANG
TAHUN ANGGARAN 2021

“DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA“

KEPALA DESA JAMBEKUMBU,

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka melaksanakan ketentuan

Pedoman Teknis Pelaksanaan Sanitasi
Perdesaan Padat Karya Tahun 2021 pada poin
4.5. tentang Penetapan Penerima Manfaat.
b. Bahwa untuk hal tersebut diatas perlu
dikeluarkan surat keputusan legalitas formal
guna kelancaran pelaksanaan kegiatan
pembangunan prasarana dan sarana sanitasi
Program Sanitasi Perdesaan Padat Karya T.A
2021.
Mengingat : a. Hasil pelaksanaan pemetaan sosial Program
Sanitasi Perdesaan Padat Karya Desa
Jambekumbu;
b. Urutan rangking prioritas calon penerima
manfaat;
c. Berita Acara Penetapan Penerima Manfaat
d. Pagu Anggaran Bantuan Pemerintah yang
tersedia pada Tahun 2021 untuk Desa
Jambekumbu.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : Keputusan Kepala Desa Tentang Penetapan Penerima

Manfaat Program Sanitasi Perdesaan Padat Karya
2021 Desa Jambekumbu.
Pertama : Daftar Nama Kepala Keluarga Penerima Manfaat
Program Sanitasi Perdesaan Padat Karya T.A 2021
sebagaimana yang tercantum dalam Lampiran surat
keputusan ini.

Kedua : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal

ditetapkan dan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Jambekumbu
Pada tanggal : 13 April 2021

KEPALA DESA JAMBEKUMBU

SUBAERI

Tembusan :
1. PPK Pengembangan PLP Satker Provinsi Jawa Timur
2. Camat Pasrujambe Kabupaten Lumajang Provinsi Jawa Timur
3. KSM Jambu Berseri Desa Jambekumbu Kecamatan Pasrujambe
4. Yang bersangkutan.
 Lampiran :
Surat Keputusan Kepala Desa Pasrujambe Tentang Penetapan Penerima Manfaat

DAFTAR PENERIMA MANFAAT

PROGRAM SANITASI PERDESAAN PADAT KARYA
TAHUN ANGGARAN 2021

Nama Kepala Jml Jml Koordinat GPS Keteranga

No NIK L/P ALAMAT Pekerjaan Sumber Ari
Keluarga KK Jiwa Latitude Longitude n
RT12 / RW04 - Mata Air
1 Sangsang 3508110603590002 L 1 10 8°5'57.33893 113°3'22.92798 Petani/Pekebun Ibu Hamil
Krajan Pegunanungan
RT01 / RW11 - Mata Air
2 Sukadi 3508112707700001 L 1 4 8°6'22.34737 113°3'29.79856 Petani/Pekebun Ibu Hamil
Gencono Pegunanungan
RT06 / RW06 - Mata Air
3 Abdul Azis 3508110403790001 L 1 3 8°6'22.21896 113°3'29.70847 Wiraswasta Ibu Hamil
Carangkuning Pegunanungan
Giman RT11 / RW04 - Mata Air
4 3508110406790002 L 1 3 8°5'46.85315 113°3'29.82546 Petani/Pekebun Ibu Hamil
Fidianto Krajan Pegunanungan
RT10 / RW04 - Mata Air
5 Arwan Riyadi 3508141012900001 L 1 3 8°6'09.98030 113°3'29.63787 Wiraswasta Ibu Hamil
Krajan Pegunanungan
RT04 / RW06 - Mata Air
6 Supat 3508112204630001 L 1 2 8°5'37.89582 113°3'03.46821 Petani/Pekebun Ibu Hamil
Carangkuning Pegunanungan
RT11 / RW04 - Mata Air
7 Ali Maksum 3508112008520001 L 1 3 8°5'45.22211 113°3'18.06632 Petani/Pekebun Ibu Hamil
Krajan Pegunanungan
RT12 / RW04 -
Agus Pribadi 3508110508820006 L 1 3 8°5'45.22211 113°3'18.06632 Petani/Pekebun - -
Krajan
RT11 / RW04 - Mata Air
8 Dasir 3508110803800003 L 1 6 8°6'04.58714 113°3'09.54729 Petani/Pekebun Batita
Krajan Pegunanungan
RT07 / RW14 - Mata Air
9 Markati 3508114808650002 P 1 4 8°5'29.50224 113°4'21.41436 Petani/Pekebun Batita
Gencono Pegunanungan
RT07 / RW14 -
Bejo Wibowo 3508121312740003 L 1 5 8°5'29.50224 113°4'21.41436 Wiraswasta - -
Gencono
RT02 / RW09 - Mata Air
10 Suri 3508111508670001 L 1 5 8°6'15.38461 113°4'50.77632 Petani/Pekebun Batita
Ngambon Pegunanungan
 Nama Kepala Jml Jml Koordinat GPS Keteranga
No NIK L/P ALAMAT Pekerjaan Sumber Ari
Keluarga KK Jiwa Latitude Longitude n
M. Nidin RT11 / RW04 - Mata Air
11 3508112011190004 L 1 5 8°5'51.70842 113°3'33.68452 Wiraswasta Batita
Afandi Krajan Pegunanungan
RT12 / RW08 - Mata Air
12 Syahroni 3508112706960002 L 1 3 8°7'19.45416 113°5'44.23524 Wiraswasta Batita
Carangkuning Pegunanungan
RT12 / RW08 -
Suma 3508111708440001 P 1 2 8°7'19.45417 113°5'44.23525 Petani/Pekebun - -
Carangkuning
RT09 / RW03 - Mata Air
13 Salamun 3508110402730001 L 1 2 8°6'00.23063 113°3'53.59031 Petani/Pekebun Batita
Krajan Pegunanungan
RT09 / RW03 -
Sarman 3508111005600001 L 1 4 8°6'00.23063 113°3'53.59031 Petani/Pekebun - -
Krajan
RT12 / RW04 - Mata Air
14 Lasiman 3508110107860024 L 1 4 8°5'34.16182 113°2'56.83072 Petani/Pekebun Batita
Krajan Pegunanungan
Slamet RT06 / RW06 - Mata Air
15 3508110710790002 L 1 4 8°6'47.15179 113°4'39.74304 Petani/Pekebun Batita
Hermawan Carangkuning Pegunanungan
RT03 / RW01 - Mata Air
16 Somo Diarjo 3508112608055006 L 1 4 8°5'57.58021 113°4'14.44986 Petani/Pekebun Batita
Krajan Pegunanungan
RT07 / RW14 - Mata Air
17 Suprayitno 3508110308550002 L 1 4 8°5'33.91679 113°4'14.02398 Petani/Pekebun Batita
Gencono Pegunanungan
RT07 / RW14 - Mata Air
18 Joko Trombol 3508111605170002 L 1 4 8°5'28.86624 113°4'18.15745 Petani/Pekebun Batita
Gencono Pegunanungan
RT01 / RW11 - Mata Air
19 Dansa 3508111507910003 L 1 4 8°6'22.32387 113°3'29.66533 Petani/Pekebun Batita
Gencono Pegunanungan
RT04 / RW10 - Mata Air
20 Muksin 3508111312800002 L 1 5 8°6'23.04572 113°5'07.03845 Petani/Pekebun Batita
Ngambon Pegunanungan
RT06 / RW02 - Mata Air
21 Mad Kusaeri 3508115079500005 L 1 3 8°5'58.99908 113°4'07.74446 Wiraswasta Batita
Krajan Pegunanungan
RT02 / RW09 - Mata Air
22 Mustar 3508110406700005 L 1 5 8°6'30.50459 113°4'46.30537 Petani/Pekebun Stunting
Ngambon Pegunanungan
RT10 / RW04 - Mata Air
23 Riki Yakup 3508111003800005 L 1 5 8°5'42.76071 113°3'27.85722 Petani/Pekebun Stunting
Krajan Pegunanungan
RT02 / RW01 - Mata Air
24 Kitung 3508110210600003 L 1 1 8°6'03.70899 113°4'08.19805 Petani/Pekebun Stunting
Krajan Pegunanungan
RT02 / RW01 -
Misman 3508110203830003 L 1 3 8°6'03.70899 113°4'08.19805 Petani/Pekebun - -
Krajan
 Nama Kepala Jml Jml Koordinat GPS Keteranga
No NIK L/P ALAMAT Pekerjaan Sumber Ari
Keluarga KK Jiwa Latitude Longitude n
RT11 / RW04 - Mata Air
25 Munadin 3508110503500001 L 1 8 8°5'35.59822 113°2'59.99487 Petani/Pekebun BABS
Krajan Pegunanungan
RT11 / RW04 -
Suliyanto 3508110507750004 L 1 3 8°5'35.59822 113°2'59.99487 Petani/Pekebun - -
Krajan
RT11 / RW04 - Mata Air
26 Umar 3508111004530002 L 1 6 8°5'54.80388 113°3'20.64514 Petani/Pekebun BABS
Krajan Pegunanungan
RT03 / RW05 - Mata Air
27 Mura'i 3508111109430001 L 1 6 8°6'03.68452 113°3'37.96788 Petani/Pekebun BABS
Carangkuning Pegunanungan
RT11 / RW04 - Mata Air
28 Sadinah 3508115302550001 P 1 6 8°5'51.77262 113°3'19.30515 Petani/Pekebun BABS
Krajan Pegunanungan
RT09 / RW07 - Mata Air
29 Rusmini 3508115106400002 P 1 6 8°6'39.57642 113°3'49.47752 Petani/Pekebun BABS
Carangkuning Pegunanungan
RT06 / RW06 - Mata Air
30 Asik 3508111901790002 L 1 5 8°6'24.28404 113°3'24.06532 Wiraswasta BABS
Carangkuning Pegunanungan
RT07 / RW14 - Mata Air
31 Sungkari 3508111605850002 L 1 5 8°5'35.06432 113°4'18.31825 Wiraswasta BABS
Gencono Pegunanungan
RT02 / RW11 - Mata Air
32 Mujiono 3508115207950001 L 1 1 8°6'10.81854 113°3'21.21429 Petani/Pekebun BABS
Gencono Pegunanungan
RT02 / RW11 -
Susiyo 3508111008760002 L 1 4 8°6'10.81854 113°3'21.21429 Petani/Pekebun - -
Gencono
RT04 / RW10 - Mata Air
33 Sota 3508110809600002 L 1 5 8°6'24.78020 113°5'13.94167 Petani/Pekebun BABS
Ngambon Pegunanungan
Wahyu RT09 / RW07 - Mata Air
34 3508112509730001 L 1 5 8°6'39.70842 113°3'49.41677 Petani/Pekebun BABS
Hidayat Carangkuning Pegunanungan
RT03 / RW05 - Karyawan Mata Air
35 Iksan 3508111210790003 L 1 4 8°5'59.40332 113°3'19.05732 BABS
Carangkuning Swasta Pegunanungan
RT03 / RW05 - Mata Air
36 Muharrom 3508111106790003 L 1 4 8°6'42.88423 113°3'09.96245 Wiraswasta BABS
Carangkuning Pegunanungan
RT05 / RW06 - Mata Air
37 Mustaim 3508111603750001 L 1 4 8°6'11.34297 113°3'21.66029 Petani/Pekebun BABS
Carangkuning Pegunanungan
RT07 / RW10 - Mata Air
38 Seniri 3508111104520001 L 1 4 8°6'32.38274 113°4'53.73685 Petani/Pekebun BABS
Ngambon Pegunanungan
Supriyadi RT01 / RW11 - Mata Air
39 3508111401770002 L 1 3 8°6'22.74832 113°4'49.81851 Wiraswasta BABS
Wibowo Gencono Pegunanungan
 Nama Kepala Jml Jml Koordinat GPS Keteranga
No NIK L/P ALAMAT Pekerjaan Sumber Ari
Keluarga KK Jiwa Latitude Longitude n
RT11 / RW04 - Mengurus Mata Air
40 Sadimah 3508114107680072 P 1 2 8°5'52.64151 113°3'20.96958 BABS
Krajan Rumah Tangga Pegunanungan
RT11 / RW04 - Mata Air
41 Suma 3508115007630005 P 1 2 8°5'51.69707 113°3'18.81344 Petani/Pekebun BABS
Krajan Pegunanungan
RT11 / RW04 - Mata Air
42 Sukimin 3508110711630001 L 1 2 8°5'51.99847 113°3'19.21610 Petani/Pekebun BABS
Krajan Pegunanungan
RT11 / RW04 - Mengurus Mata Air
43 Sukawit 3508114104600003 L 1 1 8°5'57.47733 113°3'24.25484 BABS
Krajan Rumah Tangga Pegunanungan
RT12 / RW04 -
Naiman 3508111204660004 L 1 7 8°5'57.47733 113°3'24.25484 Petani/Pekebun - -
Krajan
TOTAL 51 206

Ditetapkan di : Jambekumbu
Pada tanggal : 13 April 2021

KEPALA DESA JAMBEKUMBU

SUBAERI