KOP KECAMATAN

KEPUTUSAN CAMAT…………
NOMOR : ....../TAHUN 2017

TENTANG

PEMBENTUKAN FORUM KOMUNIKASI KECAMATAN SEHAT

KECAMATAN ……………….

CAMAT…………….

Menimbang : a. bahwa dalam rangka percepatan program Berau Sehat diperlukan

gerakan untuk memberdayakan masyarakat baik secara mandiri
maupun bersama Pemerintah sehingga seluruh potensi kehidupan
dapat berfungsi secara optimal.

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf a,

telah dibentuk Forum Berau Sehat yang merupakan lembaga
penyelenggara Kabupaten Sehat tingkat Kabupaten Berau.

c. bahwa untuk tahapan dan langkah teknis selanjutnya sebagaimana

dimaksud huruf a dan huruf b, perlu membentuk Forum Komunikasi
Kecamatan Sehat di Tingkat Kecamatan dengan melibatkan unsur
masyarakat, LSM, Perusahaan, Swasta dan Pemerintah yang
ditetapkan dalam Surat Keputusan Camat …………….

Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);

2. Undang–Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan

Daerah;

3. Undang–Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa ( Lembaran

Negara RI Tahun 2014 Nomor 7 );

4. Peraturan Daerah Nomor 7 Tahun 2016 tentang Pembentukan dan

Susunan Perangkat Daerah ( Lembar Daerah Kabupaten Berau
Tahun 2016 Nomor 7 );

Memperhatikan : 1. Peraturan Bersama Menteri Dalam Negri & Menteri Kesehatan

Nomor : 34 Tahun 2005 Nomor : 1138/MENKES/PB/VIII/2005.

2. Keputusan Bupati Berau Nomor 666 Tahun 2016 tentang

Pembentukan Tim Pembina Forum Kabupaten Sehat.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
PERTAMA : Membentuk Forum Komunikasi Kecamatan Sehat
Kecamatan……………. dengan susunan Pengurus sebagaimana
tercantum dalam lampiran Keputusan ini;

KEDUA : Forum Komunikasi Kecamatan Sehat sebagaimana dimaksud diktum

PERTAMA adalah wadah bagi masyarakat di kecamatan untuk
mengoordinasikan, mengintegrasikan, mensinkronkan dan
mensimplikasikan prioritas kegiatan dan perencanaan antara kelompok
kerja satu dengan kelompok kerja lainnya di kecamatan.

KETIGA : Untuk menjalankan tugas sebagaimana dimaksud diktum KEDUA,

Forum Komunikasi Kecamatan Sehat mempunyai tugas dan fungsi
sebagai berikut :
a. Mengoordinasikan, mengintegrasikan, mensinkronkan dan
mengimplikasikan prioritas, perencanaan antara Kampung/Kelurahan
satu dengan Kampung/Kelurahan lainnya di Wilayah Kecamatanyang
dilakukan oleh masing-masing Pokja Sehat..
b. Membentuk dan membina Pokja Sehat yang ada di Wilayah
Kecamatan.
c. Merumuskan usulan, prioritas, sasaran, perencanaan dan evaluasi
perkembangan dari Kampung/Kelurahan Sehat.
d. Mengupayakan pencarian dan penyaluran sumber pembiayaan yang
tidak mungkin ditanggulangi oleh Forum Berau Sehat, Forum
Komunikasi Kecamatan Sehat dan Pokja Sehat, maka diupayakan dari
sumber lain, seperti lembaga swadaya masyarakat, swasta dan
pemerintah.
e. Mengoordinasikan pelaksanaan kegiatan yang akan dilaksanakan oleh
masyarakat, pemerintah dan unsur non pemerintah agar dapat
dilaksanakan secara efektif dan efisien.

KEEMPAT : Dalam melaksanakan tugasnya, Forum Komunikasi Kecamatan Sehat

wajib Berpedoman kepada Peraturan perundang-undangan yang berlaku.

KELIMA : Forum Komunikasi Kecamatan Sehat sebagaimana dimaksud dalam

keputusan ini melaksanakan tugas selama 3 (tiga) tahun terhitung sejak
ditetapkannya keputusan ini.

KEENAM : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal di tetapkan dengan ketentuan
apabila terdapat kekeliruan dalam penetapannya akan diperbaiki
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Berau
Pada tanggal : …………… 2017
 CAMAT

…………………..

Tembusan kepada Yth :

1. Kepala BAPPEDA Kab. Berau selaku Ketua Tim Pembina Forum Berau Sehat di Kabupaten
Berau;
2. Camat se Kab. Berau
3. Yang bersangkutan
4. Arsip
 KOP KECAMATAN

Lampiran : Keputusan Camat ……………..

Nomor : .......................................
Tanggal : .......................................
Tentang : PEMBENTUKAN FORUM KOMUNIKASI KECAMATAN SEHAT

SUSUNAN PENGURUS FORUM KOMUNIKASI KECAMATAN SEHAT

KECAMATAN …………….

Pembina : 1. Camat………
Ketua :
Wakil Ketua :
Sekretaris :
Wakil Sekretaris :
Bendahara :

I. Monitoring dan Pendampingan Administrasi Pokja

Koordinator :
Anggota : 1.
2.
3.
II. Kawasan Permukiman, Sarana & Prasarana Sehat
Koordinator :
Anggota : 1.
2.
3.
III. Kawasan Pariwisata Sehat
Koordinator :
Anggota : 1.
2.
3.
IV. Kehidupan Masyarakat Sehat Yang Mandiri
Koordinator :
Anggota : 1.
2.
3.

CAMAT

……………….