PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO

KECAMATAN TIBAWA
DESA BOTUMOPUTI
Jln Jalaludin Tantu No... Kode Pos 96251

KEPUTUSAN KEPALA DESA BOTUMOPUTI

NOMOR : TAHUN 2023
TENTANG
PEMBENTUKAN FORUM DESA SEHAT DESA BOTUMOPUTI KECAMATAN TIBAWA
KABUPATEN GORONTALO TAHUN 2023-2024
KEPALA DESA BOTUMOPUTI
Menimbang : a. Bahwa dalam rangka mendukung kelancaran pelaksanaan pembinaan
kesehatan dan kesejahteraan masyarakat sehingga dapat mendukung
terbentuknya Desa Sehat di Desa Botumoputi Kecamatan Tibawa
Kabupaten Gorontalo Tahun 2023 perlu dibentuk Forum Desa Sehat;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana tersebut pada huruf

a, maka dipandang perlu membentuk Forum Desa Sehat di Desa
Botumoputi Kecamatan Tibawa Kabupaten Gorontalo Tahun 2023,
dengan menuangkannya dalam suatu Keputusan Kepala Desa
Botumoputi

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);

2. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 7, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5495);

3. Undang – Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan

Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor
224, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587),
sebagaimana telah diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor
11 Tahun 2020 tentang Cipta Kerja (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2020 Nomor 245, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 6573);

4. Peraturan Bersama Menteri Dalam Negeri dan Menteri Kesehatan

Nomor 34 Tahun 2005 dan Nomor 1138/Menkes/PB/VIII/2005 tentang
Penyelenggaraan Kabupaten/Kota Sehat;

5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia  Nomor 1529 tahun

2010 Tentang Pedoman Umum Pengembangan Desa dan Kelurahan
Sehat Siaga Akti

6. Surat Edaran Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor

140/1508/SJ tentang Pedoman Pelaksanaan Pembentukan Kelompok
Kerja Operasional  dan Forum Desa Sehat dan Kelurahan Siaga Akti

7. Peraturan Daerah Kabupaten Gorontalo Nomor 4 Tahun 2021 Tentang

Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah;
8.Peraturan Bupati Gorontalo Nomor 60 Tahun 2016 tentang
Kedudukan, Susunan, Organisasi, Uraian Tugas, Fungsi dan Tata
Kerja Kecamatan;
 9. Keputusan Bupati Gorontalo Nomor 535/30/IX/2022 Tentang Forum
Kabupaten Sehat Kabupaten Gorontalo

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
KESATU : Membentuk Forum Desa Sehat Desa Botumoputi Kecamatan Tibawa
.Kabupaten Gorontalo Tahun 2023 – 2024 dengan Susunan Keanggotaan
sebagaimana tersebut pada Lampiran Keputusan ini.
KEDUA : Forum Desa Sehat sebagaimana dimaksud dalam DIKTUM KESATU
mempunyai tugas :
1. Melaksanakan sosialisasi tentang pelaksanaan Desa Sehat di Desa
Botumoputi Kecamatan Tibawa. Kabupaten Gorontalo keseluruh
komponen masyarakat antara lain Pemerintah, Swasta, Tokoh
Masyarakat, Media Masa, Organisasi Masyarakat dan Lembaga
Swadaya Masyarakat (LSM) ;
2. Menentukan tatanan kawasan terpilih Desa Sehat di Desa Botumputi
Kecamatan Tibawa Kabupaten Gorontalo;
3. Melakukan pengumpulan data dasar dan perumusan masalah.
4. Membuat perencanaan dan evaluasi pada tatanan kawasan Desa
sehat ;
5. Melaksanakan koordinasi dan penyampaian usulan prioritas kegiatan
Desa Sehat kepada Forum Kabupaten/Kota Sehat melalui Camat;
6. Mengupayakan sumber pembiayaan yang tidak bisa ditanggulangi
oleh Forum Desa Sehat;
7. Mengkoordinasikan pelaksanaan kegiatan yang akan dilaksanakan
oleh Masyarakat, Pemerintah dan Unsur – Unsur Non Pemerintah agar
dapat dilaksanakan secara efektif dan efisien;
8. Melakukan pembinaan, pemantauan dan penilaian secara berkala;
9. Melakukan bimbingan teknis secara berkala kepada masyarakat
tentang kesehatan;
10. Membuat, menyusun dokumen rencana kerja Forum Desa Sehat;
11. Melaporkan hasil pelaksanaan tugasnya kepada Kepala Desa dan
Camat
KETIGA : Keputusan Kepala Desa Botumoputi ini mulai berlaku pada tanggal
ditetapkan ;

Ditetapkan : Di Botumoputi
Pada tanggal : Januari 2023
KEPALA DESA BOTUMOPUTI

SARTONO RAHIM
 STRUKTUR ORGANISASI
FORUM DESA SEHAT DESA BOTUMOPUTI KECAMATAN TIBAWA
KABUPATEN GORONTALO TAHUN 2023-2024

PEMBINA : KEPALA DESA

KETUA : ……………………………
WAKIL KETUA : ……………………………
SEKERTARIS : ……………………………
BENDAHARA : ……………………………
BIDANG – BIDANG
a. Bidang Kelembagaan, Publikasi Dan Pengaduan
- Koordinator : ……………………………….
- Anggota : 1. ………………………………
2. …………………………

b. Bidang Tatanan Kawasan Pemukiman, Sarana Dan Prasarana Sehat

- Koordinator : ……………………………
- Anggota : 1 …………………..
2. …………………..

c. Bidang Tatanan Kehidupan Masyarakat Yang Sehat Mandiri

- Koordinator : …………………………
- Anggota : 1. ……………………..
2. …………………….
-
d. Bidang Tatanan Kawasan Tertib Lalu Lintas Dan Pelayanan Transportasi
- Koordinator : ………………………..
- Anggota : 1. …………………….
2. ……………………

e. Bidang Tatanan Kawasan Pariwisata Sehat

- Koordinator : ………………………………….
- Anggota : 1. ………………………
2. ……………………….

f. Bidang Tatanan Ketahanan Pangan Dan Gizi

- Koordinator : ………………………………
- Anggota : 1. ……………………….
2. ……………………….

g. Bidang Tatanan Kehidupan Sosial Yang Sehat

- Koordinator : …………………………
- Anggota : 1. ……………………..
2. ………………………

KEPALA DESA BOTUMOPUTI

SARTONO RAHIM