PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE

KECAMATAN LATOMA
DESA TITIOWA
Jl. Poros Desa Titiowa Kecamatan Latoma Email: info@titiowa.desa.id Kode Pos: 93471

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 02/DT/III/2024

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Titiowa Kecamatan Latoma
Kabupaten Konawe Provinsi Sulawesi Tenggara menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : UDDIN. P

No. KTP : 7402162505880001
Tempat/tanggal lahir : Ambekairi, 25Mei 1988
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Kewarganegaraan : WNI
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Tempat tinggal : Titiowa RT 001 RW 001 Dusun Satu Desa Titiowa
Kecamatan Latoma Kabupaten Konawe

Nama tersebut diatas adalah benar warga Desa Titiowa Kecamatan Latoma,
Kabupaten Konawe. Berdasarkan Keterangan yang ada pada kami benar bahwa yang
bersangkutan tergolong keluarga yang tidak mampu.

Surat Keterangan ini dibuat untuk keperluan : Opname di RSUD Kab.

Konawe.

Demikian surat keterangan ini dibuat atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.

Titiowa,26 Maret 2024

Kepala Desa Titiowa

SUTAMIN