PEMERINTAH KABUPATEN BIMA

KECAMATAN MONTA
DESA TOLOUWI
Alamat : Jalan lintas Tente – Tolotangga Kode Pos 84172

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Tolouwi Kecamatan Monta
Kabupaten Bima Provinsi Nusa Tenggara Barat Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
Nama : Wawan Kurniawan Hadi Putra
Tempat, tanggal lahir : Tolouwi, 29 Desember 1983
NIK : 5206012912830001
Jenis Kelamin : Laki - laki
Agama : Islam
Status Perkawinan : Menikah
Pekerjaan : Guru
Alamat : Dusun Oi Lanco RT. 010 RW. 002 Desa Tolouwi
Kecamatan Monta Kabupaten Bima NTB

Bahwa yang bersangkutan di atas benar – benar memiliki usaha sebagai berikut :

Nama Usaha : UD “ FERSY RAKYAT”

Kegiatan Usaha : Perdagangan Eceran
Alamat : Dusun Oi Lanco RT. 010 RW. 002 Desa Tolouwi
Kecamatan Monta Kabupaten Bima NTB

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar – benarnya dan
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tolouwi, 02 Juni 2020
Kepala Desa Tolouwi

ISMAIL H. TALIB, ST
NIAP. 20160801197301141