PEMERINTAH KOTA TIDORE KEPULAUAN

KECAMATAN TIDORE
KELURAHAN TAMBULA
JLn. Tambula-Lolobi
Kode Pos : 97812

SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU

NOMOR: 410 / / 31.13 / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : JANIBA BARAKATI, SH

NIP. : 19790601 200801 2 035
Jabatan : Kasi Pelayanan Umum

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : RAAFI ASTHA ARKAANY

NIK : 8272012512080001
Tempat/Tgl. Lahir : Tidore, 25 Desember 2008
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Belum/Tidak Bekerja
Alamat : RT 002/RW 001 Kel. Tambula Kec. Tidore

Yang bersangkutan adalah benar-benar penduduk Kelurahan Tambula dan berasal dari Keluarga
Kurang Mampu

Demikian keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya agar dipergunakan sebagaimana
mestinya

Tambula, 14 November 2023

An. Lurah Tambula

UB. Kasi Pelayanan Umum

JANIBA BARAKATI, SH
NIP. 19790601 200801 2 035