PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA BARAT DAYA

KECAMATAN WEWEWA TIMUR

DESA KALEMBU NDARAMANE
Jl. Budi Utomo No. Telp. (0387)
ELOPADA

SURAT KETERANGAN TANDA PENDUDUK SEMENTARA

NO: 785/ SKTPS /KDM/WT/SBD/XI/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Benyamin Bora, A.Md
Jabatan : Pj. Kepala Desa
Desa : Kalembu Ndara Mane

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa Oknum tersebut dibawah ini :

Nama : Maria Sairo
Jenis Kelamin : Perempuan
TTL : Waikabubak, 11 Januari 1964
NIK KK : 5318030212140001
NIK : 5318035101640001
Pekerjaan : Pengurus Rumah Tangga
Alamat : Elopada
Agama : Kristen
Nama tersebut di atas adalah benar-benar warga masyarakat Desa Kalembu Ndara Mane,
Kecamatan Wewewa Timur, Kabupaten Sumba Barat Daya, dan yang bersangkutan belum
memiliki KTP-E dan sedang dalam proses pembuatan pada Dinas Kependudukan, sehingga kami
Pemerintah Desa Kalembu Ndara Mane memberikan Surat Keterangan Tanda Penduduk
Sementara(SKTPS) yang merupakan identitas diri yang sah.
Demikian Surat Keterangan Tanda Penduduk Sementara ini kami buat dengan sebenar-
benarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

KalembuNdara Mane, 18 November 2020

Pj. Kepala Desa Kalembu Ndara Mane

BENYAMIN BORA, A.Md

NIP. 19820914 201001 1 023