Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN KESAKSIAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

I. Nama : DUNA
Umur : Tahun
Pekerjaan : Petani
Hubungan dengan pemilik Tanah : Saudara Kandung
Alamat : Desa Kokapi Kec. Sawa Kab. Konawe Utara

II. Nama : JUMALIA


Umur : Tahun
Pekerjaan : Petani
Hubungan dengan pemilik Tanah : Saudara Kandung
Alamat : Desa Kokapi Kec. Sawa Kab. Konawe Utara

Dengan ini kami memberi kesaksian atas kepemilikan sebidang tanah Seluas 16 m x 92 m yang
terletak di Dusun III Desa Kokapi Kec. Sawa Kab. Konawe Utara, Semula tercatat atas nama
TINA ALA. Dengan batas – batas tanah sebagai berikut :

Utara berbatasan Berbatasan dengan Rasdin


Selatan berbatasan dengan Muri
Barat berbatasan dengan Jalan Trans Sulawesi
Timur berbatasan dengan Hamaludin

Bahwa tanah tersebut sejak tahun 2012 Dikuasai oleh NURDIAN karena berdasarkan hasil
pembagian Warisan dari orang tua (Alm. BURAHI & Alm. TINA ALA) untuk dipergunakan
sebagai tanah perumahan.

Demikian surat pernyataan ini kami buat bersama dengan sebenarnya dalam keadaan sehat
jasmani dan rohani dan tanpa paksaan dari pihak manapun juga serta apabila dikemudian hari
ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia dihadapkan di muka pengadilan sesuai d
engan ketentuan dan perundang-undangan yang berlaku tanpa melibatkan Instansi Manapun.

Kokapi, 2023
 
Yang diberi kesaksian Yang memberi kesaksian

1. DUNA .......................

NURDIAN 2. JUMALIA .......................

Mengetahui,
Kepala Desa Kokapi Aparat Desa

SUDARMO, S.Ag ABAS

Anda mungkin juga menyukai