(kop surat)

……………………., .......................... 20.....

Hal : Permohonan Pengaktifan Kembali NPWP Non Efektif

Yth. Kepala Kantor Pelayanan Pajak Pratama Tulungagung

Jl Ki Mangun Sarkoro No. 17 Beji Boyolangu
Tulungagung

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ...................................................................................
NPWP : ...................................................
Jabatan : ...................................................................................
Alamat : .....................................................................................................................................
Nomor Telepon : ...................................................

Bertindak selaku : Wajib Pajak

Wakil

dari Wajib Pajak

Nama : .....................................................................
NPWP : .....................................................................
Alamat : ...................................................................................................................

Dengan ini mengajukan permohonan pengaktifan kembali NPWP yang telah Non efektif, dengan alasan
……………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………….

Atas permohonan pengaktifan kembali NPWP yang telah Non Efektif, Kami dengan sadar dan tanpa paksaan
akan melakukan pemenuhan kewajiban perpajakan sesuai dengan peraturan perundangan perpajakan yang
berlaku. Kami juga bersedia bertanggung jawab atas sanksi administrasi atau sanksi pidana terhadap
kekhilafan baik sengaja atau tidak apabila tidak memenuhi kewajiban perpajakan tersebut.

Demikian permohonan ini disampaikan atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Yang membuat permohonan

Meterai
Rp6.000

…………………………………..
Jabatan: …..........................