Bima, 06 Januari 2021

Nomor : Lepas Kepada

Lampiran :- Yth. Bupati Bima
Perihal : Permohonan Tenaga Penaga Cq.Kepala BKD dan Diklat Kab.Bima
Penunjang (TPU) Kab. Bima TA.2021 di-
Bima

Sehubungan dengan perubahan status Pegawai Tidak Tetap ( PTT ) menjadi Tenaga Penunjang
Umum ( TPU ) di lingkup Dinas Kesehatan Kabupaten Bima Tahun 2021, yang bertanda
tanggan di bawah ini :
Nama : Nurnaningsih, AMAK
Tempat Tangga Lahir : Tente, 06 Desember 1991
Pendidikan : DIII Analis Kesehatan
Pekerjaan : PTT Daerah Kabupaten Bima
Jabatan : Pranata Laboratorium Kesehatan Terampil
Unit Kerja : Puskesmas Belo Kabupaten Bima
Dengan ini mengajukan permohonan menjadi Tenaga Penunjang Umum ( TPU ) Daerah Dinas
Kesehatan Kabupaten Bima Tahun Anggaran 2021.
Sebagai bahan pertimbangan, dengan ini saya lampirkan :
1. Permohonan Pribadi;
2. Fotocopy Ijazah dan Transkrip Nilai yang di legalisir;
3. Fotocopy STR berlaku yang di legalisir;
4. Fotocopy SK PTT Daerah (SK terakhir);
5. Surat pernyataan bersedia ditempatkan dimanapun;
6. Surat Pernyataan tidak pindah selama 3 tahun sejak diangkat kembali;
7. Rekomendasi Kepala Puskesmas;
8. Keterangan Mengabdi dari Kepala Puskesmas;
9. Pengantar dari Kepala Instansi.
Demikian permohonan ini saya buat, atas perhatianya di sampaikan terima kasih.

Yang membuat pernyataan

( Nurnaningsih, AMAK )
 Bima, 06 Januari 2021
Nomor : Lepas Kepada
Lampiran :- Yth. Bupati Bima
Perihal : Permohonan Tenaga Penaga Cq.Kepala BKD dan Diklat Kab.Bima
Penunjang (TPU) Kab. Bima TA.2021 di-
Bima

Sehubungan dengan perubahan status Pegawai Tidak Tetap ( PTT ) menjadi Tenaga Penunjang
Umum ( TPU ) di lingkup Dinas Kesehatan Kabupaten Bima Tahun 2021, yang bertanda
tanggan di bawah ini :
Nama : Nur Rahmah, Amd. Keb
Tempat Tangga Lahir : Cenggu, 12 Agustus 1989
Pendidikan : DIII Kebidanan
Pekerjaan : PTT Daerah Kabupaten Bima
Jabatan : Bidan
Unit Kerja : Puskesmas Belo Kabupaten Bima
Dengan ini mengajukan permohonan menjadi Tenaga Penunjang Umum ( TPU ) Daerah Dinas
Kesehatan Kabupaten Bima Tahun Anggaran 2021.
Sebagai bahan pertimbangan, dengan ini saya lampirkan :
1. Permohonan Pribadi;
2. Fotocopy Ijazah dan Transkrip Nilai yang di legalisir;
3. Fotocopy STR berlaku yang di legalisir;
4. Fotocopy SK PTT Daerah (SK terakhir);
5. Surat pernyataan bersedia ditempatkan dimanapun;
6. Surat Pernyataan tidak pindah selama 3 tahun sejak diangkat kembali;
7. Rekomendasi Kepala Puskesmas;
8. Keterangan Mengabdi dari Kepala Puskesmas;
9. Pengantar dari Kepala Instansi.
Demikian permohonan ini saya buat, atas perhatianya di sampaikan terima kasih.

Yang membuat pernyataan

(Nur Rahmah, Amd. Keb)

 Bima, 06 Januari 2021
Nomor : Lepas Kepada
Lampiran :- Yth. Bupati Bima
Perihal : Permohonan Tenaga Penaga Cq.Kepala BKD dan Diklat Kab.Bima
Penunjang (TPU) Kab. Bima TA.2021 di-
Bima

Sehubungan dengan perubahan status Pegawai Tidak Tetap ( PTT ) menjadi Tenaga Penunjang
Umum ( TPU ) di lingkup Dinas Kesehatan Kabupaten Bima Tahun 2021, yang bertanda
tanggan di bawah ini :
Nama : Suci Ramdhani, Amd. Kep
Tempat Tangga Lahir : Cenggu, 06 April 1989
Pendidikan : DIII Keperawatan
Pekerjaan : PTT Daerah Kabupaten Bima
Jabatan : Perawat
Unit Kerja : Puskesmas Belo Kabupaten Bima
Dengan ini mengajukan permohonan menjadi Tenaga Penunjang Umum ( TPU ) Daerah Dinas
Kesehatan Kabupaten Bima Tahun Anggaran 2021.
Sebagai bahan pertimbangan, dengan ini saya lampirkan :
1. Permohonan Pribadi;
2. Fotocopy Ijazah dan Transkrip Nilai yang di legalisir;
3. Fotocopy STR berlaku yang di legalisir;
4. Fotocopy SK PTT Daerah (SK terakhir);
5. Surat pernyataan bersedia ditempatkan dimanapun;
6. Surat Pernyataan tidak pindah selama 3 tahun sejak diangkat kembali;
7. Rekomendasi Kepala Puskesmas;
8. Keterangan Mengabdi dari Kepala Puskesmas;
9. Pengantar dari Kepala Instansi.
Demikian permohonan ini saya buat, atas perhatianya di sampaikan terima kasih.

Yang membuat pernyataan

(Suci Ramdhani, Amd. Kep )

 Bima, 06 Januari 2021
Nomor : Lepas Kepada
Lampiran :- Yth. Bupati Bima
Perihal : Permohonan Tenaga Penaga Cq.Kepala BKD dan Diklat Kab.Bima
Penunjang (TPU) Kab. Bima TA.2021 di-
Bima

Sehubungan dengan perubahan status Pegawai Tidak Tetap ( PTT ) menjadi Tenaga Penunjang
Umum ( TPU ) di lingkup Dinas Kesehatan Kabupaten Bima Tahun 2021, yang bertanda
tanggan di bawah ini :
Nama : Dewi Mawarsih, Amd. Kep
Tempat Tangga Lahir : Tangga, 15 Agustus 1975
Pendidikan : DIII Keperawatan
Pekerjaan : PTT Daerah Kabupaten Bima
Jabatan : Perawat
Unit Kerja : Puskesmas Belo Kabupaten Bima
Dengan ini mengajukan permohonan menjadi Tenaga Penunjang Umum ( TPU ) Daerah Dinas
Kesehatan Kabupaten Bima Tahun Anggaran 2021.
Sebagai bahan pertimbangan, dengan ini saya lampirkan :
1. Permohonan Pribadi;
2. Fotocopy Ijazah dan Transkrip Nilai yang di legalisir;
3. Fotocopy STR berlaku yang di legalisir;
4. Fotocopy SK PTT Daerah (SK terakhir);
5. Surat pernyataan bersedia ditempatkan dimanapun;
6. Surat Pernyataan tidak pindah selama 3 tahun sejak diangkat kembali;
7. Rekomendasi Kepala Puskesmas;
8. Keterangan Mengabdi dari Kepala Puskesmas;
9. Pengantar dari Kepala Instansi.
Demikian permohonan ini saya buat, atas perhatianya di sampaikan terima kasih.

Yang membuat pernyataan

(Dewi Mawarsih, Amd. Kep)

 Bima, 06 Januari 2021
Nomor : Lepas Kepada
Lampiran :- Yth. Bupati Bima
Perihal : Permohonan Tenaga Penaga Cq.Kepala BKD dan Diklat Kab.Bima
Penunjang (TPU) Kab. Bima TA.2021 di-
Bima

Sehubungan dengan perubahan status Pegawai Tidak Tetap ( PTT ) menjadi Tenaga Penunjang
Umum ( TPU ) di lingkup Dinas Kesehatan Kabupaten Bima Tahun 2021, yang bertanda
tanggan di bawah ini :
Nama : Ayu Faujiah Lestari, S. Farm., Apt
Tempat Tangga Lahir : Runggu, 29 Juli 1994
Pendidikan : Profesi Apoteker
Pekerjaan : PTT Daerah Kabupaten Bima
Jabatan : Apoteker
Unit Kerja : Puskesmas Belo Kabupaten Bima
Dengan ini mengajukan permohonan menjadi Tenaga Penunjang Umum ( TPU ) Daerah Dinas
Kesehatan Kabupaten Bima Tahun Anggaran 2021.
Sebagai bahan pertimbangan, dengan ini saya lampirkan :
1. Permohonan Pribadi;
2. Fotocopy Ijazah dan Transkrip Nilai yang di legalisir;
3. Fotocopy STR berlaku yang di legalisir;
4. Fotocopy SK PTT Daerah (SK terakhir);
5. Surat pernyataan bersedia ditempatkan dimanapun;
6. Surat Pernyataan tidak pindah selama 3 tahun sejak diangkat kembali;
7. Rekomendasi Kepala Puskesmas;
8. Keterangan Mengabdi dari Kepala Puskesmas;
9. Pengantar dari Kepala Instansi.
Demikian permohonan ini saya buat, atas perhatianya di sampaikan terima kasih.

Yang membuat pernyataan

(Ayu Faujiah Lestari, S. Farm., Apt)

 Bima, 06 Januari 2021
Nomor : Lepas Kepada
Lampiran :- Yth. Bupati Bima
Perihal : Permohonan Tenaga Penaga Cq.Kepala BKD dan Diklat Kab.Bima
Penunjang (TPU) Kab. Bima TA.2021 di-
Bima

Sehubungan dengan perubahan status Pegawai Tidak Tetap ( PTT ) menjadi Tenaga Penunjang
Umum ( TPU ) di lingkup Dinas Kesehatan Kabupaten Bima Tahun 2021, yang bertanda
tanggan di bawah ini :
Nama : Isti Rizki Anggraini, S. Kep., Ners
Tempat Tangga Lahir : Liquica, 27 Oktober 1992
Pendidikan : Ners
Pekerjaan : PTT Daerah Kabupaten Bima
Jabatan : Perawat
Unit Kerja : Puskesmas Belo Kabupaten Bima
Dengan ini mengajukan permohonan menjadi Tenaga Penunjang Umum ( TPU ) Daerah Dinas
Kesehatan Kabupaten Bima Tahun Anggaran 2021.
Sebagai bahan pertimbangan, dengan ini saya lampirkan :
1. Permohonan Pribadi;
2. Fotocopy Ijazah dan Transkrip Nilai yang di legalisir;
3. Fotocopy STR berlaku yang di legalisir;
4. Fotocopy SK PTT Daerah (SK terakhir);
5. Surat pernyataan bersedia ditempatkan dimanapun;
6. Surat Pernyataan tidak pindah selama 3 tahun sejak diangkat kembali;
7. Rekomendasi Kepala Puskesmas;
8. Keterangan Mengabdi dari Kepala Puskesmas;
9. Pengantar dari Kepala Instansi.
Demikian permohonan ini saya buat, atas perhatianya di sampaikan terima kasih.

Yang membuat pernyataan

(Isti Rizki Anggraini, S. Kep., Ners)

 Bima, 06 Januari 2021
Nomor : Lepas Kepada
Lampiran :- Yth. Bupati Bima
Perihal : Permohonan Tenaga Penaga Cq.Kepala BKD dan Diklat Kab.Bima
Penunjang (TPU) Kab. Bima TA.2021 di-
Bima

Sehubungan dengan perubahan status Pegawai Tidak Tetap ( PTT ) menjadi Tenaga Penunjang
Umum ( TPU ) di lingkup Dinas Kesehatan Kabupaten Bima Tahun 2021, yang bertanda
tanggan di bawah ini :
Nama : Rahmat Hidayat, ST. Kep
Tempat Tangga Lahir : Cenggu, 23 Juni 1989
Pendidikan : DIV Keperawatan
Pekerjaan : PTT Daerah Kabupaten Bima
Jabatan : Perawat
Unit Kerja : Puskesmas Belo Kabupaten Bima
Dengan ini mengajukan permohonan menjadi Tenaga Penunjang Umum ( TPU ) Daerah Dinas
Kesehatan Kabupaten Bima Tahun Anggaran 2021.
Sebagai bahan pertimbangan, dengan ini saya lampirkan :
1. Permohonan Pribadi;
2. Fotocopy Ijazah dan Transkrip Nilai yang di legalisir;
3. Fotocopy STR berlaku yang di legalisir;
4. Fotocopy SK PTT Daerah (SK terakhir);
5. Surat pernyataan bersedia ditempatkan dimanapun;
6. Surat Pernyataan tidak pindah selama 3 tahun sejak diangkat kembali;
7. Rekomendasi Kepala Puskesmas;
8. Keterangan Mengabdi dari Kepala Puskesmas;
9. Pengantar dari Kepala Instansi.
Demikian permohonan ini saya buat, atas perhatianya di sampaikan terima kasih.

Yang membuat pernyataan

(Rahmat Hidayat, ST. Kep)

 Bima, 06 Januari 2021
Nomor : Lepas Kepada
Lampiran :- Yth. Bupati Bima
Perihal : Permohonan Tenaga Penaga Cq.Kepala BKD dan Diklat Kab.Bima
Penunjang (TPU) Kab. Bima TA.2021 di-
Bima

Sehubungan dengan perubahan status Pegawai Tidak Tetap ( PTT ) menjadi Tenaga Penunjang
Umum ( TPU ) di lingkup Dinas Kesehatan Kabupaten Bima Tahun 2021, yang bertanda
tanggan di bawah ini :
Nama : Siti Hadijah, Amd. Kep
Tempat Tangga Lahir : Kalampa, 24 November 1983
Pendidikan : DIII Keperawatan
Pekerjaan : PTT Daerah Kabupaten Bima
Jabatan : Perawat
Unit Kerja : Puskesmas Belo Kabupaten Bima
Dengan ini mengajukan permohonan menjadi Tenaga Penunjang Umum ( TPU ) Daerah Dinas
Kesehatan Kabupaten Bima Tahun Anggaran 2021.
Sebagai bahan pertimbangan, dengan ini saya lampirkan :
1. Permohonan Pribadi;
2. Fotocopy Ijazah dan Transkrip Nilai yang di legalisir;
3. Fotocopy STR berlaku yang di legalisir;
4. Fotocopy SK PTT Daerah (SK terakhir);
5. Surat pernyataan bersedia ditempatkan dimanapun;
6. Surat Pernyataan tidak pindah selama 3 tahun sejak diangkat kembali;
7. Rekomendasi Kepala Puskesmas;
8. Keterangan Mengabdi dari Kepala Puskesmas;
9. Pengantar dari Kepala Instansi.
Demikian permohonan ini saya buat, atas perhatianya di sampaikan terima kasih.

Yang membuat pernyataan

(Siti Hadijah, Amd. Kep)

 Bima, 06 Januari 2021
Nomor : Lepas Kepada
Lampiran :- Yth. Bupati Bima
Perihal : Permohonan Tenaga Penaga Cq.Kepala BKD dan Diklat Kab.Bima
Penunjang (TPU) Kab. Bima TA.2021 di-
Bima

Sehubungan dengan perubahan status Pegawai Tidak Tetap ( PTT ) menjadi Tenaga Penunjang
Umum ( TPU ) di lingkup Dinas Kesehatan Kabupaten Bima Tahun 2021, yang bertanda
tanggan di bawah ini :
Nama : Jauhari Effendi, AMKL
Tempat Tangga Lahir : Samili Bima, 21 Maret 1986
Pendidikan : DIII Kesehatan Lingkungan
Pekerjaan : PTT Daerah Kabupaten Bima
Jabatan : Sanitarian
Unit Kerja : Puskesmas Belo Kabupaten Bima
Dengan ini mengajukan permohonan menjadi Tenaga Penunjang Umum ( TPU ) Daerah Dinas
Kesehatan Kabupaten Bima Tahun Anggaran 2021.
Sebagai bahan pertimbangan, dengan ini saya lampirkan :
1. Permohonan Pribadi;
2. Fotocopy Ijazah dan Transkrip Nilai yang di legalisir;
3. Fotocopy STR berlaku yang di legalisir;
4. Fotocopy SK PTT Daerah (SK terakhir);
5. Surat pernyataan bersedia ditempatkan dimanapun;
6. Surat Pernyataan tidak pindah selama 3 tahun sejak diangkat kembali;
7. Rekomendasi Kepala Puskesmas;
8. Keterangan Mengabdi dari Kepala Puskesmas;
9. Pengantar dari Kepala Instansi.
Demikian permohonan ini saya buat, atas perhatianya di sampaikan terima kasih.

Yang membuat pernyataan

(Jauhari Effendi, AMKL)

 Bima, 06 Januari 2021
Nomor : Lepas Kepada
Lampiran :- Yth. Bupati Bima
Perihal : Permohonan Tenaga Penaga Cq.Kepala BKD dan Diklat Kab.Bima
Penunjang (TPU) Kab. Bima TA.2021 di-
Bima

Sehubungan dengan perubahan status Pegawai Tidak Tetap ( PTT ) menjadi Tenaga Penunjang
Umum ( TPU ) di lingkup Dinas Kesehatan Kabupaten Bima Tahun 2021, yang bertanda
tanggan di bawah ini :
Nama : Kurnianingsih, A. Md. Keb
Tempat Tangga Lahir : Runggu, 28 Maret 1989
Pendidikan : DIII Kebidanan
Pekerjaan : PTT Daerah Kabupaten Bima
Jabatan : Bidan
Unit Kerja : Puskesmas Belo Kabupaten Bima
Dengan ini mengajukan permohonan menjadi Tenaga Penunjang Umum ( TPU ) Daerah Dinas
Kesehatan Kabupaten Bima Tahun Anggaran 2021.
Sebagai bahan pertimbangan, dengan ini saya lampirkan :
1. Permohonan Pribadi;
2. Fotocopy Ijazah dan Transkrip Nilai yang di legalisir;
3. Fotocopy STR berlaku yang di legalisir;
4. Fotocopy SK PTT Daerah (SK terakhir);
5. Surat pernyataan bersedia ditempatkan dimanapun;
6. Surat Pernyataan tidak pindah selama 3 tahun sejak diangkat kembali;
7. Rekomendasi Kepala Puskesmas;
8. Keterangan Mengabdi dari Kepala Puskesmas;
9. Pengantar dari Kepala Instansi.
Demikian permohonan ini saya buat, atas perhatianya di sampaikan terima kasih.

Yang membuat pernyataan

(Kurnianingsih, A. Md. Keb)

 Bima, 06 Januari 2021
Nomor : Lepas Kepada
Lampiran :- Yth. Bupati Bima
Perihal : Permohonan Tenaga Penaga Cq.Kepala BKD dan Diklat Kab.Bima
Penunjang (TPU) Kab. Bima TA.2021 di-
Bima

Sehubungan dengan perubahan status Pegawai Tidak Tetap ( PTT ) menjadi Tenaga Penunjang
Umum ( TPU ) di lingkup Dinas Kesehatan Kabupaten Bima Tahun 2021, yang bertanda
tanggan di bawah ini :
Nama : Nurhayati, Amd. Kep
Tempat Tangga Lahir : Nata, 21 Juli 1985
Pendidikan : DIII Keperawatan
Pekerjaan : PTT Daerah Kabupaten Bima
Jabatan : Perawat
Unit Kerja : Puskesmas Belo Kabupaten Bima
Dengan ini mengajukan permohonan menjadi Tenaga Penunjang Umum ( TPU ) Daerah Dinas
Kesehatan Kabupaten Bima Tahun Anggaran 2021.
Sebagai bahan pertimbangan, dengan ini saya lampirkan :
1. Permohonan Pribadi;
2. Fotocopy Ijazah dan Transkrip Nilai yang di legalisir;
3. Fotocopy STR berlaku yang di legalisir;
4. Fotocopy SK PTT Daerah (SK terakhir);
5. Surat pernyataan bersedia ditempatkan dimanapun;
6. Surat Pernyataan tidak pindah selama 3 tahun sejak diangkat kembali;
7. Rekomendasi Kepala Puskesmas;
8. Keterangan Mengabdi dari Kepala Puskesmas;
9. Pengantar dari Kepala Instansi.
Demikian permohonan ini saya buat, atas perhatianya di sampaikan terima kasih.

Yang membuat pernyataan

(Nurhayati, Amd. Kep)

 Bima, 06 Januari 2021
Nomor : Lepas Kepada
Lampiran :- Yth. Bupati Bima
Perihal : Permohonan Tenaga Penaga Cq.Kepala BKD dan Diklat Kab.Bima
Penunjang (TPU) Kab. Bima TA.2021 di-
Bima

Sehubungan dengan perubahan status Pegawai Tidak Tetap ( PTT ) menjadi Tenaga Penunjang
Umum ( TPU ) di lingkup Dinas Kesehatan Kabupaten Bima Tahun 2021, yang bertanda
tanggan di bawah ini :
Nama : Rusmiati, A.Md. AK
Tempat Tangga Lahir : Renda, 02 Januari 1997
Pendidikan : DIII Analis Kesehatan
Pekerjaan : Tenaga Sukarela Puskesmas Belo
Jabatan : Pranata Laboratorium Kesehatan Terampil
Unit Kerja : Puskesmas Belo Kabupaten Bima
Dengan ini mengajukan permohonan menjadi Tenaga Penunjang Umum ( TPU ) Daerah Dinas
Kesehatan Kabupaten Bima Tahun Anggaran 2021.
Sebagai bahan pertimbangan, dengan ini saya lampirkan :
1. Permohonan Pribadi;
2. Fotocopy Ijazah dan Transkrip Nilai yang di legalisir;
3. Fotocopy STR berlaku yang di legalisir;
4. Fotocopy SK PTT Daerah (SK terakhir);
5. Surat pernyataan bersedia ditempatkan dimanapun;
6. Surat Pernyataan tidak pindah selama 3 tahun sejak diangkat kembali;
7. Rekomendasi Kepala Puskesmas;
8. Keterangan Mengabdi dari Kepala Puskesmas;
9. Pengantar dari Kepala Instansi.
Demikian permohonan ini saya buat, atas perhatianya di sampaikan terima kasih.

Yang membuat pernyataan

(Rusmiati, A.Md. AK)

 Bima, 06 Januari 2021
Nomor : Lepas Kepada
Lampiran :- Yth. Bupati Bima
Perihal : Permohonan Tenaga Penaga Cq.Kepala BKD dan Diklat Kab.Bima
Penunjang (TPU) Kab. Bima TA.2021 di-
Bima

Sehubungan dengan perubahan status Pegawai Tidak Tetap ( PTT ) menjadi Tenaga Penunjang
Umum ( TPU ) di lingkup Dinas Kesehatan Kabupaten Bima Tahun 2021, yang bertanda
tanggan di bawah ini :
Nama : Nafsulmutmainna, S. Tr. Keb
Tempat Tangga Lahir : Soro, 08 September 1992
Pendidikan : DIV Kebidanan
Pekerjaan : PTT Daerah Kabupaten Bima
Jabatan : Bidan
Unit Kerja : Puskesmas Belo Kabupaten Bima
Dengan ini mengajukan permohonan menjadi Tenaga Penunjang Umum ( TPU ) Daerah Dinas
Kesehatan Kabupaten Bima Tahun Anggaran 2021.
Sebagai bahan pertimbangan, dengan ini saya lampirkan :
1. Permohonan Pribadi;
2. Fotocopy Ijazah dan Transkrip Nilai yang di legalisir;
3. Fotocopy STR berlaku yang di legalisir;
4. Fotocopy SK PTT Daerah (SK terakhir);
5. Surat pernyataan bersedia ditempatkan dimanapun;
6. Surat Pernyataan tidak pindah selama 3 tahun sejak diangkat kembali;
7. Rekomendasi Kepala Puskesmas;
8. Keterangan Mengabdi dari Kepala Puskesmas;
9. Pengantar dari Kepala Instansi.
Demikian permohonan ini saya buat, atas perhatianya di sampaikan terima kasih.

Yang membuat pernyataan

(Nafsulmutmainna, S. Tr. Keb)

 Bima, 06 Januari 2021
Nomor : Lepas Kepada
Lampiran :- Yth. Bupati Bima
Perihal : Permohonan Tenaga Penaga Cq.Kepala BKD dan Diklat Kab.Bima
Penunjang (TPU) Kab. Bima TA.2021 di-
Bima

Sehubungan dengan perubahan status Pegawai Tidak Tetap ( PTT ) menjadi Tenaga Penunjang
Umum ( TPU ) di lingkup Dinas Kesehatan Kabupaten Bima Tahun 2021, yang bertanda
tanggan di bawah ini :
Nama : dr. Esti Khairunnisa
Tempat Tangga Lahir : Bima, 09 Februari 1991
Pendidikan : Profesi Dokter
Pekerjaan : PTT Daerah Kabupaten Bima
Jabatan : Dokter Umum
Unit Kerja : Puskesmas Belo Kabupaten Bima
Dengan ini mengajukan permohonan menjadi Tenaga Penunjang Umum ( TPU ) Daerah Dinas
Kesehatan Kabupaten Bima Tahun Anggaran 2021.
Sebagai bahan pertimbangan, dengan ini saya lampirkan :
1. Permohonan Pribadi;
2. Fotocopy Ijazah dan Transkrip Nilai yang di legalisir;
3. Fotocopy STR berlaku yang di legalisir;
4. Fotocopy SK PTT Daerah (SK terakhir);
5. Surat pernyataan bersedia ditempatkan dimanapun;
6. Surat Pernyataan tidak pindah selama 3 tahun sejak diangkat kembali;
7. Rekomendasi Kepala Puskesmas;
8. Keterangan Mengabdi dari Kepala Puskesmas;
9. Pengantar dari Kepala Instansi.
Demikian permohonan ini saya buat, atas perhatianya di sampaikan terima kasih.

Yang membuat pernyataan

( dr. Esti Khairunnisa )

 Bima, 06 Januari 2021
Nomor : Lepas Kepada
Lampiran :- Yth. Bupati Bima
Perihal : Permohonan Tenaga Penaga Cq.Kepala BKD dan Diklat Kab.Bima
Penunjang (TPU) Kab. Bima TA.2021 di-
Bima

Sehubungan dengan perubahan status Pegawai Tidak Tetap ( PTT ) menjadi Tenaga Penunjang
Umum ( TPU ) di lingkup Dinas Kesehatan Kabupaten Bima Tahun 2021, yang bertanda
tanggan di bawah ini :
Nama : Sri Wahyuningsih, S. KM
Tempat Tangga Lahir : Renda, 22 Juli 1989
Pendidikan : S1 Kesehatan Masyarakat
Pekerjaan : Tenaga Sukarela Puskesmas Belo
Jabatan : Promosi Kesehatan
Unit Kerja : Puskesmas Belo Kabupaten Bima
Dengan ini mengajukan permohonan menjadi Tenaga Penunjang Umum ( TPU ) Daerah Dinas
Kesehatan Kabupaten Bima Tahun Anggaran 2021.
Sebagai bahan pertimbangan, dengan ini saya lampirkan :
1. Permohonan Pribadi;
2. Fotocopy Ijazah dan Transkrip Nilai yang di legalisir;
3. Fotocopy STR berlaku yang di legalisir;
4. Fotocopy SK PTT Daerah (SK terakhir);
5. Surat pernyataan bersedia ditempatkan dimanapun;
6. Surat Pernyataan tidak pindah selama 3 tahun sejak diangkat kembali;
7. Rekomendasi Kepala Puskesmas;
8. Keterangan Mengabdi dari Kepala Puskesmas;
9. Pengantar dari Kepala Instansi.
Demikian permohonan ini saya buat, atas perhatianya di sampaikan terima kasih.

Yang membuat pernyataan

( Sri Wahyuningsih, S. KM )
 Bima, 06 Januari 2021
Nomor : Lepas Kepada
Lampiran :- Yth. Bupati Bima
Perihal : Permohonan Tenaga Penaga Cq.Kepala BKD dan Diklat Kab.Bima
Penunjang (TPU) Kab. Bima TA.2021 di-
Bima

Sehubungan dengan perubahan status Pegawai Tidak Tetap ( PTT ) menjadi Tenaga Penunjang
Umum ( TPU ) di lingkup Dinas Kesehatan Kabupaten Bima Tahun 2021, yang bertanda
tanggan di bawah ini :
Nama : Jalil
Tempat Tangga Lahir : Nitu, 08 Juli 1979
Pendidikan : Sekolah Menengah Atas ( SMA )
Pekerjaan : PTT Daerah Kabupaten Bima
Jabatan : Petugas Keamanan
Unit Kerja : Puskesmas Belo Kabupaten Bima
Dengan ini mengajukan permohonan menjadi Tenaga Penunjang Umum ( TPU ) Daerah Dinas
Kesehatan Kabupaten Bima Tahun Anggaran 2021.
Sebagai bahan pertimbangan, dengan ini saya lampirkan :
1. Permohonan Pribadi;
2. Fotocopy Ijazah dan Transkrip Nilai yang di legalisir;
3. Fotocopy STR berlaku yang di legalisir;
4. Fotocopy SK PTT Daerah (SK terakhir);
5. Surat pernyataan bersedia ditempatkan dimanapun;
6. Surat Pernyataan tidak pindah selama 3 tahun sejak diangkat kembali;
7. Rekomendasi Kepala Puskesmas;
8. Keterangan Mengabdi dari Kepala Puskesmas;
9. Pengantar dari Kepala Instansi.
Demikian permohonan ini saya buat, atas perhatianya di sampaikan terima kasih.

Yang membuat pernyataan

( Jalil )
 Bima, 06 Januari 2021
Nomor : Lepas Kepada
Lampiran :- Yth. Bupati Bima
Perihal : Permohonan Tenaga Penaga Cq.Kepala BKD dan Diklat Kab.Bima
Penunjang (TPU) Kab. Bima TA.2021 di-
Bima

Sehubungan dengan perubahan status Pegawai Tidak Tetap ( PTT ) menjadi Tenaga Penunjang
Umum ( TPU ) di lingkup Dinas Kesehatan Kabupaten Bima Tahun 2021, yang bertanda
tanggan di bawah ini :
Nama : Nurnaningsih, AMAK
Tempat Tangga Lahir : Tente, 06 Desember 1991
Pendidikan : DIII Analis Kesehatan
Pekerjaan : PTT Daerah Kabupaten Bima
Jabatan : Pranata Laboratorium Kesehatan Terampil
Unit Kerja : Puskesmas Belo Kabupaten Bima
Dengan ini mengajukan permohonan menjadi Tenaga Penunjang Umum ( TPU ) Daerah Dinas
Kesehatan Kabupaten Bima Tahun Anggaran 2021.
Sebagai bahan pertimbangan, dengan ini saya lampirkan :
1. Permohonan Pribadi;
2. Fotocopy Ijazah dan Transkrip Nilai yang di legalisir;
3. Fotocopy STR berlaku yang di legalisir;
4. Fotocopy SK PTT Daerah (SK terakhir);
5. Surat pernyataan bersedia ditempatkan dimanapun;
6. Surat Pernyataan tidak pindah selama 3 tahun sejak diangkat kembali;
7. Rekomendasi Kepala Puskesmas;
8. Keterangan Mengabdi dari Kepala Puskesmas;
9. Pengantar dari Kepala Instansi.
Demikian permohonan ini saya buat, atas perhatianya di sampaikan terima kasih.

Yang membuat pernyataan

( Nurnaningsih, AMAK )