Anda di halaman 1dari 2

SURAT KETERANGAN IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Tisara

Umur : 65 tahun

Agama : Islam

Alamat: Dsn. Matang Teungoh, Ds. Matang Pudeng,

Kec.Pante Bidar, Kab. Aceh Timur

Orang tua/wali dari anak:

Nama: Muliadi

Jenis Kelamin: Laki-Laki

Tempat, Tanggal Lahir: Matang Pudeng, 02 April 1994

Kewarganegaraan: Indonesia

Agama: Islam

Status Perkawinan: Belum Menikah

Alamat: Dsn. Matang Teungoh, Ds. Matang Pudeng,

Kec.Pante Bidar, Kab. Aceh Timur

Dengan ini saya menyatakan bahwa tidak keberatan apabila anak saya ditempatkan oleh SEKOLAH
BARBER dengan RADEN THE BARBER di berbagai cabang baik dalam kota maupun luar kota.

Demikian surat izin ini saya buat dengan sesungguhnya agar dipergunakan sebagaimana mestinya.
Aceh Timur 20 juni 2020

Orang Tua,

Tisara

Anda mungkin juga menyukai